Подробности Ежова О.А. врач-эпидемиолог, Сисин Е.И. врач-эпидемиолог 03 марта 2016
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения .
Основным функциональным помещением медицинских организаций, принимающих участие в оказании первичной медико-санитарной помощи является терапевтический кабинет.
Данное структурное подразделение создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю «терапия» и включает широкий диапазон функций, основными из которых являются обследование пациентов на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля, осуществление лечения выявленных заболеваний в амбулаторных условиях, диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, проведение диспансеризации населения.
Вопросы организации санитарно-противоэпидемического режима в терапевтическом кабинете являются актуальными, хотя и недостаточно подробно освещенными в различных нормативных документах.
Терапевтический кабинет является аванпостом лечебно-профилактической организации, через который проходит подавляющее большинство пациентов, обратившихся за медицинской помощью. Необходимо понимать, что даже при наличии в поликлинике кабинета инфекционных заболеваний, нередко инфекционные болезни выявляются врачами-терапевтами участковыми при первичном посещении пациентами терапевтического кабинета. Кроме того, в общей структуре обращений граждан в медицинскую организацию, практически в 25,0% поводом являются болезни органов дыхания, включая острые респираторные вирусные инфекции, которые могут передаваться, как медицинским работникам терапевтического кабинета, так и другим пациентам.
Отметим, что в случае нарушений профилактики при проведении ряда манипуляций в терапевтическом кабинете может произойти перекрестное инфицирование пациентов и персонала.
Так, при измерении функции внешнего дыхания пациентам могут передаваться различные антибиотикорезистентные микрорганизмы (MRSA, MRSE, P.aeruginosa, Burkholderia сepacia и др.) от больных с пневмониями (а также последствиями нозокомиальных пневмоний), муковисцидозом. При этом, например, инфицирование пациентов с муковисцидозом Burkholderia сepacia может сопровождаться «сepacia – синдромом» - развитием некротизирующей пневмонии с септицемией, зачастую заканчивающейся летальным исходом.
Или при проведении экспресс-исследования уровня глюкозы в крови портативным глюкометром, также входящим в стандарт оснащения терапевтического кабинета, при нарушении правил обработки этого оборудования, возможно перекрестное инфицирование пациентов гемоконтактными инфекциями (гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией).
Исходя из сказанного и основываясь на положении нормативных документов и анализе специализированной литературы, определим необходимые требования к работе в терапевтическом кабинете.
1. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
Терапевтический кабинет должен содержаться в чистоте. Влажная уборка (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств персоналом, прошедшим предварительный (периодический) инструктаж по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.
Кроме того, дезинфекция проводится после проведения различных манипуляций с пациентом.
Например, после измерения уровня глюкозы портативным глюкометром, помимо обработки самого оборудования, дезсредством обрабатывается и технологическая поверхность, на которую могли попасть или попали мельчайшие капли крови. Другим примером может служить протирание кушетки после проведенного осмотра пациента.
Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов, в том числе для дезинфекции изделий медицинского назначения, поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования, обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов (в случае отсутствия установок для обеззараживания).
Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие маркировки по предназначению емкости и этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, экспозиции, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
Уборочный инвентарь, в том числе ветошь, швабры должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование и храниться в выделенном помещении.
Генеральная уборка должна проводиться по графику не реже одного раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Возможно совмещение емкостей для текущей и генеральной уборок, спецодежда для проведения генеральной уборки не должна висеть в помещении, а находиться в укладке и одеваться только во время проведения уборки. Ветошь для генеральной уборки должна быть чистой, но не стерильной.
Для обеззараживания воздуха и поверхностей необходимо оснащение кабинетов бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке . Учитывая необходимость приема больных с катаральными явлениями, особенно в сезон подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, целесообразно использовать комбинированные облучатели или рециркуляторы. Обязателен учет работы бактерицидных ламп в рециркуляторах, их своевременная дезинфекция и замена фильтров в соответствии с паспортом рециркулятора.
В случае выявления пациента с инфекционными заболеваниями (подозрением) после его изоляции (госпитализации) проводится заключительная дезинфекция по режиму, предусмотренному для соответствующей инфекции.
2. Обработка рук медицинского персонала
Медицинскому персоналу терапевтического кабинета необходимо проводить гигиеническую обработку рук перед непосредственным контактом с пациентом, после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления) .
3. Спецодежда и средства индивидуальной защиты
Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов.
В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.
Врачи, фельдшеры, медицинские сестры, должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски и др.). Все манипуляции, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями (например при измерении уровня глюкозы портативным глюкометром, взятие мазка из зева и носа), проводить в перчатках (не стерильных).
Спецодежда персонала меняется два раза в неделю, а также по мере загрязнения .
В период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, а также при осуществлении приема пациентов с заболеваниями (подозрением на заболевания) с аэрозольным механизмом передачи, в том числе гриппом, медицинским работникам, необходимо использование средств индивидуальной защиты органов дыхания (респираторы с классом защиты по ГОСТ Р 12.4.279-2012 не ниже FFP2 (средняя эффективность) или FFP3 (высокая эффективность) .
4. Дезинфекция изделий медицинского назначения и оборудования
Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» в стандарт оснащения кабинета входят глюкометр, весы с ростомером, сфигмоманометр (измеритель артериального давления), пикфлоуметр (измеритель пиковой скорости выдоха), пульсоксиметр, стетофонендоскоп.
Умение правильно обрабатывать данное оборудование необходимо во избежание перекрестного инфицирования пациентов и персонала. Для применения в медицинских организациях рекомендуется оборудование, разработанное с учетом требований к дезинфекции приборов. В инструкции по применению оборудования должна быть указана информация о режиме и способах дезинфекции, эффективной в отношении возбудителей инфекций.
На наш взгляд, большую инфекционную опасность представляет использование глюкометра, вследствие наличия в технологии определения уровня глюкозы в крови контакта с биологической жидкостью человека. Загрязненные устройства для прокалывания кожи пальца, ланцеты и глюкометры могут быть резервуарами для ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов, золотистого стафилококка .
При этом, наиболее подвержены контаминации кровью боковые поверхности глюкометров, кнопки управления и поверхности рядом с портом для тест-полоски.
Необходимо обрабатывать медицинское оборудование в соответствии с инструкцией по применению, разработанной производителем, адаптированной в соответствии с санитарным законодательством России, учетом требований к дезинфекции прибора, а также минимизирующие прямой контакт медицинского работника с кровью. В инструкции по применению такого прибора должна быть указана информация о режиме и способах дезинфекции, эффективной в отношении возбудителей гемоконтактных инфекций.
Сотрудниками НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора разрабатывались Рекомендации по дезинфекции поверхностей одной из модификаций глюкометров. Согласно данным рекомендациям, корпус глюкометра должен быть обработан дезинфицирующим средством на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, гипохлорита натрия в концентрациях для вирусных инфекций после каждого использования. Обеззараживание должно проводиться способом трёхкратного протирания салфеткой, смоченной рабочим раствором дезсредства. При каждом протирании должна быть использована новая салфетка. Не допускается осушение поверхности глюкометра после обработки сухими салфетками или ветошью.
Во время обработки корпус глюкометра необходимо держать так, чтобы порт для ввода тест-полоски был обращен книзу (не допускается попадание дезсредств или иных жидкостей в порт для ввода тест-полоски) .
Следует отметить, что портативные глюкометры для индивидуального использования не должны использоваться в медицинских организациях. Необходимо использовать специально приспособленное для большого количества пациентов оборудование контроля уровня глюкозы. Аппарат должен легко подвергаться дезинфекции, иметь механизм бесконтактного удаления тест-полосок, предотвращающий контакт врача, среднего медицинского работника с использованными тест-полосками.
Термометры медицинские стеклянные ртутьсодержащие могут дезинфицироваться погружением в дезсредство. Электронные термометры дезинфицируются в соответствии с инструкцией по применению – если изделие водонепроницаемое, то возможна обработка по аналогии со стеклянными термометрами. В случае, если нет – протирание* дезинфицирующими средствами, например салфетками, увлажненными предварительно 70 ˚ спиртом или кожным антисептиком, желательно, без добавок для смягчения кожи рук, ароматизаторов.
Также протиранием необходимо дезинфицировать фонендоскопы. Напомним, что дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.
5. Обращение с медицинскими отходами
Обращение с отходами медицинских организаций осуществляется в соответствии с требованиями действующих нормативных документов. Например, сбор использованных перчаток и тест-полосок для портативных глюкометров, салфеток для протирания поверхностей данного оборудования, масок должен производиться в контейнер для отходов класса Б, а использованные скарификаторы в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б.
Медицинские отходы класса А (например, канцелярские отходы) собираются в контейнер соответствующего класса. Следует обратить внимание, что укладки для оказания медицинской помощи на дому, также должны быть оснащены емкостями для сбора медицинских отходов класса Б, в том числе непрокалываемых.
Список литературы
- Брико Н.И., Дудукина Е.А. Глюкометры как факторы передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Поликлиника, 2015. № 3. С. 111-115.
- Голубкова А.А., Сисин Е.И. Маски и респираторы в медицине: выбор и использование. Екатеринбург. 2011, - 32 с.
- ГОСТ Р 12.4.279-2012. Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Рекомендации по выбору, применению и техническому обслуживанию. М. 2014. 41 с.
- Методические указания МУ 3.5.736-99. Технология обработки белья в медицинских учреждениях. 19 с.
- Методические рекомендации. Повышение эффективности индивидуальной защиты органов дыхания работников медицинских учреждений. СПб. ЗАО «СЗ НТЦ «Портативные СИЗ им. А.А. Гуняева». 2007. – 48 с.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год». 274 с. Вперёд
С помощью кварцевых ламп бытового назначения обеззараживают помещения, отдельные устройства рассчитаны на местное облучение кожи и слизистых. Приборы предназначены для лечебных и профилактических целей. Эксплуатировать их нужно строго по инструкции.
Что такое кварцевание?
Кварцеванием называют обеззараживание ультрафиолетовым светом. Его источником может быть кварцевая или бактерицидная лампа. Кристаллы кварца в воздух не попадают, а только обеспечивают пропускание ультрафиолетового излучения.
Кварцевые приборы применяются довольно широко: объектом кварцевания может быть помещение, тело человека, различные предметы. Благодаря ультрафиолетовому излучению молекулы ДНК инфекционных организмов поглощаются, наступает их гибель. Это касается вирусов, бактерий, грибков плесени и прочих микроорганизмов.
При работе кварцевого облучателя вырабатывается озон. Он также обладает дезинфицирующими свойствами.
Показания и противопоказания к кварцеванию
Кварцевые облучатели необходимы для обеззараживания и антибактериальной обработки. Кварцевание приносит значительную пользу:
- Профилактика в период эпидемии. Такая обработка необходима в период сезонных вспышек вирусных заболеваний, различных инфекций.
- Профилактика заражения при контакте с больными людьми. Это важно, когда в условиях одного помещения (квартиры, офиса) находится несколько человек.
- Ускорение выздоровления при некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей. Если обеззаразить воздух, то во время дыхания не будет поступать новая порция бактерий, которая затягивает течение болезни.
- Предотвращение повторного инфицирования. Это свойство кварцевания особенно важно при заболеваниях ротовой полости.
- Лечение дерматологических заболеваний и прочих поражений кожи. Обеззараженный воздух является своеобразным антисептиком.
- Лечение суставных заболеваний.
- Сокращение срока реабилитации после операции. Кварцевание активирует регенерацию тканей, снижается нагрузка на иммунитет.
- Профилактика развития рахита у детей.
Использование кварцевого облучателя позволяет отказаться от дезинфекции химическими средствами. Достаточно лишь регулярно проводить влажную уборку.
Кварцевание – процедура полезная, но может вызывать и побочные реакции:
- Индивидуальная непереносимость. У отдельных людей наблюдают аллергическую реакцию на УФ-излучение. В этом случае после кварцевания помещения его в обязательном порядке нужно проветрить.
- Рост артериального давления. Такой побочный эффект может наблюдаться при гипертонии, когда давление у человека уже заведомо повышено.
- Риск ускорения роста опухоли и метастазирования.
- Риск осложнений сосудистых заболеваний.
- Возможность отравления озоном. Предотвращают такой риск путем проветривания помещения после его кварцевания. Безозоновые лампы такого недостатки лишены.
- С осторожностью следует использовать кварцевую лампу для местного облучения людям с сухой кожей. При кварцевании возможно пересушивание и пигментация кожных покровов.
Кварцевание кожи (слизистых) имеет множество показаний, но подходит не всем людям. Процедура противопоказана при следующих болезнях:
- почечной или сердечной недостаточности;
- гипертонической болезни II или III степени;
- патологиях эндокринной системы;
- системных заболеваниях крови;
- обострении язвы желудка;
- склонности к кровотечениям;
- активном туберкулезе.
Наличие таких патологий означает, что следует отказаться от местного облучения, при этом обработку помещений производить можно.
Принцип действия домашней кварцевой лампы
Кварцевая лампа является герметичной колбой из кварцевого стекла (обычно с примесями), внутри которой находятся пары ртути, при взаимодействии с электрическим зарядом образующие ультрафиолетовое излучение.
Такие лампы являются газоразрядными, а принцип работы напоминает классические люминисцентные лампы. Кварцевое стекло в этих устройствах играет роль своеобразного фильтра, так как пропускает ультрафиолетовые лучи только определенного спектра.
Виды домашних кварцевых ламп
Различают несколько видов кварцевых ламп для использования дома. Существует классификация по нескольким признакам.
Один из них – конструкция устройства. По этому признаку различают несколько типов кварцевых ламп:
- Закрытый. В этом случае для ультрафиолетового излучателя предусмотрена изоляция, что исключает агрессивное воздействие на организм. Такие приборы применяются для обработки помещений, при условии отсутствия в них людей или животных.
- Портативный. Эти лампы являются переносными и могут быть установлены в любом месте.
- Существуют также лампы открытого типа. Они максимально эффективны, но для применения на бытовом уровне не годятся.
По особенностям изготовления колбы выделяют следующие приборы:
- Классический. Для изготовления колб подобных ламп используют чистое кварцевое стекло. При кварцевании этим прибором озон вырабатывается в большом количестве, потому для бытовых условий он подходит мало.
- Бактерицидный. Для изготовления колб используют увиолевое стекло, сокращающее объем вырабатываемого в воздух озона.
- Безозоновый. Излучающая колба лампы имеет особое покрытие, препятствующее выбросу озона. Антисептические и антибактериальные функции прибора при этом не страдают.
Кварцевые лампы могут предназначаться для навесной, напольной или настольной установки:
- Навесные приборы являются стационарными, потому могут использоваться только в одном помещении. Крепить устройство можно к потолку либо на стену. Такой вариант наименее популярен.
- Напольные модели отличаются довольно высокой мощностью, поэтому используются в просторных помещениях. Подобные устройства являются переносными, так как имеют средние габариты.
- В домашних условиях чаще используют настольные кварцевые лампы. Они привлекательны компактностью и возможностью установки на различных поверхностях. Важное преимущество небольших габаритов устройства – удобство хранения. Именно настольные модели используются для местного облучения. С этими целями применяют различные насадки.
Общие правила применения кварцевой лампы
Перед применением кварцевой лампы в домашних условиях необходимо тщательно изучить инструкцию к ней. Существует несколько общих правил:
- Кварцевание помещения запрещается, если в нем находится человек с повышенной температурой. Стоит воздержать от контакта с кварцевой лампой, если только что была перенесена тяжелая болезнь.
- Не кварцевать помещение, если в нем есть комнатные растения. Люди и животные на время обработки должны покидать комнату.
- Соблюдение пожарной безопасности.
- При обработке отдельных участков кожи остальное тело надо прикрывать плотной тканью или одеждой.
- Если кварцевание необходимо человеку, то приступать к нему следует через 5-15 минут после включения прибора (время зависит от модели устройства). Это время необходимо для стабилизации режима работы устройства.
- Первый раз кварцевание человека проводят в течение 30 секунд. В последующие сеансы добавляют по 30 секунд, пока не будет достигнуто рекомендованное время для обработки конкретного участка. Оно не должно превышать 3 минут.
- Один участок кожи (слизистой) можно кварцевать только один раз в день. Более 5 сеансов проводить нельзя.
- Запрещается во время работы кварцевого облучателя прикасаться к нему либо смотреть на него.
- После непрерывной получасовой работы кварцевой лампы необходимо ее выключение. Следующий сеанс можно проводить только после полного остывания ламп. Это занимает примерно 30-40 минут.
- Внутри лампы находится ртуть. Если колба повредилась или разбилась, то ртуть собирают резиновой грушей в защитных перчатках, а затем утилизируют.
Длительность местного кварцевания определяется по инструкции. Превышать время обработки нельзя, так как это может привести к ожогам или появлению пигментных пятен.
Кварцевая лампа предназначается исключительно для лечебных и профилактических целей. Для получения загара такое устройство не предназначено, хотя может дать такой эффект в незначительной степени.
Пошаговая инструкция по эксплуатации
Безопасность и эффективность кварцевания обеспечивается соблюдением правил эксплуатации прибора. При использовании устройства следуют определенному алгоритму:
- Подготовка прибора. При необходимости можно использовать переноску. Электрическая сеть должна соответствовать параметрам устройства.
- Подключение к электросети. Использование переноски позволяет осуществить включение и выключение лампы, не находясь при этом в одном помещении с ней. Если при включении прибора допустимо находиться в одной комнате с ним, то следует использовать защитные очки.
- При наличии таймера для автоматического выключения необходимо использовать его в целях безопасности.
- После кварцевания в обработанном помещении не стоит находиться в течение 30-60 минут.
- После облучения организуют проветривание (полчаса).
Перед местным кварцеванием следует проконсультироваться с врачом. Он определит необходимость такой обработки и учтет возможные противопоказания к ней.
Лучшие домашние кварцевые лампы
Кварцевые лампы для бытового использования довольно популярны и представлены на рынке в достойном ассортименте. Следует выделить несколько лучших моделей.
Эта ультрафиолетовая лампа предназначена для местного использования и обеззараживания небольших помещений (до 30 кв. м). Максимальная мощность – 100 Вт.
Облучатель рассчитан на 8 часов непрерывной работы в сутки. Это предполагает циклический режим – 30-минутные циклы с 15-минутными перерывами. Рабочий режим устанавливается уже через 5 минут после включения прибора.
Устройство имеет сразу 2 ультрафиолетовые лампы. Они обеспечивают длинноволновой (2/3 части) и средневолновой (1/3 часть) ультрафиолетовый спектр.
Облученность на расстоянии 70 см составляет 4 Вт/кв. м, 10 см – 25 Вт/кв. м. Диапазон облучения составляет 250-400 нм.
Первоначально прибор предусматривал наличие решетки. В обновленной версии эта деталь отсутствует, но технические характеристики остались неизменными. В комплект с ультрафиолетовой лампой включены защитные очки и биодозиметр.
Средняя стоимость устройства составляет 7-8 тысяч рублей.
Такая ультрафиолетовая лампа является целым медицинским комплексом. Этот прибор относят к профессиональному медицинскому оборудованию, хотя допустимо его применение в бытовых условиях.
Потребляемая мощность прибора составляет до 20 Вт. Диапазон излучения составляет 205-315 нм. Производительность в рециркуляторном режиме составляет 0,7куб. м/мин.
Устройство способно работать в двух режимах – открытом и рециркуляторном. Во втором случае во время кварцевания в помещении могут находиться люди или животные. Режимы переключаются кнопкой. Имеется встроенный таймер.
В комплектацию облучателя включено 3 тубуса разных размеров (носовые пазухи, ушные проходы, полость рта), накладка для ушей.
Средняя стоимость прибора составляет 8500 рублей.
Предназначение этого кварцевателя – лечебное и профилактическое облучение жилых помещений, физико-терапевтических и косметологических кабинетов, детских садов, санаториев, людей. Помимо кварцевой лампы, прибор предусматривает встроенные обогревательные элементы для инфракрасного излучения.
Прибор рассчитан на облучение помещений до 20 кв. м. Во время кварцевания присутствие людей и животных не допускается.
Максимальная мощность устройства составляет 450 Вт. Рабочий режим стабилизируется через 3 минуты после включения. Прибор подразумевает повторно-кратковременный режим работы – после 15-минутного включения необходимо полное остывание лампы.
Устройство допустимо использовать при температуре 10-35 градусов и относительной влажности 60%.
В комплектацию входят защитные очки.
Средняя стоимость прибора составляет 3000 рублей.
Такой облучатель предназначен для настенного крепления. Лампа может использоваться в жилых помещениях, детских и медицинских учреждениях, косметологических кабинетах.
Прибор рассчитан на площадь помещения до 20-25 кв. м (60 куб. м). Облучение можно проводить в присутствии людей.
Производительность лампы составляет от 60 куб. м/ч. Потребляемая мощность до 36 Вт. Устройство рассчитано на 8 часов непрерывной работы. Ресурс лампы 6000 часов.
Средняя стоимость облучателя составляет 6000 рублей.
Цель:
Условия: кварцевание при текущей уборке проводится по 30 мин., при генеральной уборке-2 часа.
Показания:
Оснащение:
перчатки;
дезинфицирующий раствор;
спирт 70%;
ватный тампон, ветошь.
бактерицидная лампа ОБН;
спецодежда;
Порядок выполнения:
Прибор предназначен для обеззараживания воздуха в помещениях.
Перед включением прибора в сеть убедиться в отсутствии повреждения шнура питания.
Включить вилку шнура питания в сеть на определенный промежуток времени (при текущей уборке на 30 минут, при генеральной уборке на 2 часа).
Запрещается заходить в помещение при включенной бактерицидной лампе, вход допускается через 30 минут после отключения лампы и проветривания.
Замена бактерицидной лампы производится после 8000 часов работы.
Учет работы бактерицидной лампы фиксируется в Журнале учета кварцевания.
Внешняя отделка прибора допускает влажную санитарную обработку 0,1 % раствором Жавель – Солида (солихлора, деохлора), двухкратно с интервалом 15 минут. Бактерицидную лампу протирать марлевым тампоном, увлажненным этиловым спиртом, с периодичностью один раз в неделю.
Санитарная обработка и чистка прибора производится после отсоединения от сети.
Не допускать попадания жидкости во внутрь бактерицидной лампы!
Неэкранированные передвижные бактерицидные облучатели устанавливаются из расчета мощности 2,0 - 2,5 ватт (далее - Вт) на один метр кубический (далее - м 3) помещения.
Экранированные бактерицидные облучатели из расчета мощности 1,0 Вт на 1 м3 помещения устанавливаются на высоте 1,8 - 2,0 м от пола, при условии не направленного излучения на находящихся в помещении людей.
В помещениях с интенсивной непрерывной нагрузкой устанавливаются ультрафиолетовые рециркуляторы.
Устранение неисправностей бактерицидной лампы производится инженером по обслуживанию медицинского оборудования.
Бактерицидные лампы относятся к классу «Г» по единой классификации медицинских отходов. Сбор и временное хранение отработанных ламп проводится в отдельно выделенном помещении.
9.3 Алгоритм «Проведение текущей уборки в стационаре, поликлинике, лаборатории, прачечной, пищеблоке и складе временного хранения медицинских отходов класса «б» и «в»»
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.
Условия: проведение текущей уборки.
Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.
Оснащение:
дезинфицирующие и моющие средства;
бактерицидная лампа или рециркулятор.
уборочный инвентарь, ветошь;
мерные емкости;
спецодежда;
спецобувь;
перчатки;
Порядок выполнения:
|
Мероприятие. |
|
|
В операционном блоке, в отделении анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии, в стерильных блоках центрально-стерилизационного отделения и бактериологической лаборатории, в секционном помещении и в лаборатории паталогоанатомического отделения текущая влажная уборка проводится 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств (концентрация раствора как при генеральной уборке): 0,1% жавель- солида=7 таблеток на 10 л воды или 0,1% деохлора=7 таблеток, 0,1% соликлора=7 таблеток, 1,0% алдазана=80 мл до 8 л воды, 2,5% дезэфекта=250 мл до 10 л воды, 2,0% дюльбака=200 мл до10 л воды, 0,2% лизорина=20 мл до 10 л воды, 0,2% дезосепта=20 мл до 10 л воды, 0,1% септалита=10 мл до 10 л воды, 0,032% септалита ДХЦ=2 таблетки на 10 л воды. |
|
|
В остальных помещениях, палатах, кабинетах, прачечной и в пищеблоке филиала текущая влажная уборка проводится 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств в концентрации 1 таблетка на 10 л воды. |
|
|
Проводится влажная уборка всех поверхностей: подоконника, кровати, тумбочки, шкафов, столов, пола, дверей, ручек дверей, раковин и кранов, водопроводных и канализационных труб. |
|
|
Кварцевание помещения или кабинета бактерицидной лампой или рециркулятором в течение 30 минут. Повесить на дверь вывеску «Внимание, включен бактерицидный облучатель!»; Записать время в журнал учета кварцевания и в журнал проведения генеральной уборки. |
|
|
Проветрить помещение в течение 15-30 минут в зависимости от сезона. |
|
|
В летний период, с 1 июня по 1 сентября ежегодно, проводится повышение концентрации рабочего раствора дезинфицирующего средства (например: 2 таблетки соликлора на 10 л воды) в целях профилактики кишечных инфекций. |
Метод кварцевание основан на обеззараживающем действии ультрафиолетового излучения. Для жилых помещений используются мощные кварцевые лампы, вся процедура занимает около 30-40 минут.
Кварцевые лампы известны всем своими дезинфицирующими свойствами. Данные приборы регулярно используют для очищения воздушной среды и на поверхностях. Кварцевая лампа для домашнего применения, значительно отличается от изделий, которые применяют в больницах.
Домашние приборы обычно среднего размера. Прибор можно использовать не только для дезинфекции помещений в доме, но и для облучения человеческого организма.
Принцип работы кварцевого прибора заключается в ультрафиолете, который он излучает. Волны УФ-лучей негативно влияют на микробы и бактерии. Нужно помнить, что во время процесса обработки, кварцевая лампа выделяет большое количество озона, который для человека очень опасен. Поэтому обращаться с лампой рекомендуется очень осторожно.
- Применяется для полного кварцевания помещений – обеззараживания поверхностей и воздуха помещений для предотвращения заболеваний, которые могут передаться воздушно-капельным путем.
- Кварцевания человеческого организма – облучение ультрафиолетовыми лучами при лечении воспалений ухо, носа, горла, а также кожных заболеваний. Данная процедура очень эффективна при соблюдении всех требований и показаний специалистов.
Лампы кварцевые разделяются на несколько типов
Лампа кварцевая обычная. Это классический вариант. Так как кварцевая лампа во время работы в воздух вырабатывает озон, то после ее использования обязательно необходимо проветривать помещение, а в процессе кварцевания помещения в нем не должно быть людей.
Без специальных очков строго запрещено смотреть на кварцевую лампу во время работы, потому что ее излучение очень опасно для глаз. При покупке прибора в комплекте обязательно должны идти специальные очки.
Лампа бактерицидная . Еще ее называют кварцевой бактерицидной лампой, ее колба изготовлена не из кварцевого стекла, а из увиолевого. Она не выделяет такое огромное количество озона, как обычный кварцевый прибор.
Но, даже несмотря на отсутствие кварца, данная лампа действует таким же образом, как и кварцевая, уничтожая все бактерии.
Лампа кварцевая безозоновая. Колба данной лампы произведена из кварцевого стекла, покрыта диоксидом титана, титан не дает возможности озону в огромных количествах просачиваться в воздух.
Эти кварцевые приборы обладают общими правилами пользования и принципами действия.
В первую очередь необходимо беречь глаза от света кварцевой лампы, следует надевать специальные защитные очки. Строго запрещено дотрагиваться к кварцевой стеклянной трубки лампы. Если все-таки нечаянно прикоснулись, то лампу следует протереть мягкой тряпкой без ворса с несколькими каплями спиртового раствора.
Правильное кварцевание поверхностей и воздуха в помещении
Кварцевание помещений оправдано, если в них каждый день бывает огромное количество людей, или члены семьи болеют простудными заболеваниями. В этих случаях кварцевая лампа способна обезопасить пространство рядом с вами.
Правильный порядок кварцевания помещений
- Комнату освобождают от всего живого и цветов в том числе.
- Выключая и включая лампу, обязательно одевать защитные очки и стараться как можно быстрее покинуть комнату.
- Кварцевую лампу включают и оставляют на тридцать минут.
- Через тридцать минут непрерывной работы, лампу нужно выключать на 15 минут, до полного остывания.
При длительном процессе работы кварцевой лампы может ощущаться запах озона. Озон точно также как и УФ-лучи уничтожают все бактерии. После кварцевания помещение лучше всего тщательно проветрить.
Озон обладает фунгицидным и бактерицидным воздействием на все виды патогенной микрофлоры: бактерии, вирусы, споры и т.д. Остаточный озон активно стерилизует поверхности. После контакта с загрязняющими микробиологическими и химическими веществами, озон превращается в кислород.
Если вы планируете использовать кварцевую лампу для кварцевания организма, то для начала обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом согласно противопоказаний и необходимой для вас дозировки.
Добиться положительных результатов можно в том случае, если выполнять в точности все предписания доктора. Кожа каждого человека по-разному чувствительна к ультрафиолетовым лучам.
Это Конечный результат напрямую зависит от общего состояния организма, возраста, типа кожи, толщины эпидермиса и времени года, потому что восприимчивость весной повышается, осенью снижается, так как все лето проведено под солнцем.
Если вы обладаете сухой и чувствительной кожей, которая легко покрывается трещинками, есть кровеносные расширенные сосуды, следует вообще отказаться от кварцевой лампы.
Так как УФ-лучи биологически активны, то при неправильном пользовании кварцевым облучателем могут причинить серьезный вред вашему здоровью. Облучение кварцевыми лампами ребенка или взрослого должно осуществляться строго по предписанию лечащего врача и с обязательно точными указаниями дозировки.
Правила пользования
- Надевают защитные очки, они идут в комплекте. Все участки, которые не подлежат облучению, тщательно закрыть полотенцами.
- Облучения человека необходимо производить через пять минут после того как прошло загорание кварцевой лампой, так как за данное время устанавливается ее оптимальный режим работы.
- Не менее чем за пятьдесят сантиметров от облучаемого кожного покрова должна располагаться кварцевая лампа.
- Перед облучением кожу намазать солнцезащитным кремом или маслом. Крем или масло равномерно растереть.
- Продолжительность сеанса облучения необходимо постепенно увеличивать, начиная с тридцати секунд и заканчивая тремя минутами. Каждое следующее облучение следует увеличить на тридцать секунд или одну минут.
- Число облучений одного участка кожного покрова не должно быть более пяти раз в сутки.
- Рекомендуется соблюдать время облучение, потому что увеличение сеанса может спровоцировать пересушивания кожи, и вызвать сильную пигментацию.
- После окончания сеанса облучения кварцевую лампу полностью выключают и оставляют охлаждаться в течение сорока минут.
- Не следует осуществлять облучение кварцевой лампой в случае повышенной температуры тела и после тяжелой перенесенной болезни.
- Проводить кварцевание без согласия доктора.
- Кварцевые лампы не должны использоваться для загара, так как они для этого не предназначены.
- В зоне облучения кварцевой лампы не должны оставаться комнатные растения и животные.
- При работе с кварцевой лампой необходимо соблюдать правила пожарной безопасности.
Противопоказания к использованию облучения кварцевой лампой
- Почечная недостаточность.
- Серьезные нарушения эндокринной системы.
- Сердечно-сосудистая недостаточность.
- Разнообразные злокачественные и доброкачественные опухоли.
- Гипертрихоз.
- Расширенные кровеносные поверхностные сосуды.
- Открытая форма туберкулеза.
- Склонность к сильным кровотечениям.
- Хронические или острые воспалительные процессы в стадии обострения.
- Гипертонические болезни второй и третьей стадии.
- Язвенные болезни двенадцати перстной кишки и желудка в стадии обострения.
- Системное заболевание крови.
- Атеросклероз артерий головного мозга и коронарных сосудов.
А также повышенная чувствительность к УФ-лучам.
Это хронические, острые заболевания суставов, бронхит, аденоиды, астма бронхиальная, насморк аллергический, респираторные острые заболевания небных миндалей, различные заболевания органов дыхания.
Воспаление горла, носа, ухо, ринит, ангина и т.д. Заболевания кожного покрова, нервной периферической системы, раны, существенный недостаток витамина D. Профилактика рахита, туберкулез костей, трофические пролежни и язвы.
Применение УФ бактерицидного излучения представляет собой действенное профилактическое санитарно-противоэпидемическое средство, направленное на подавление в воздушной среде микроорганизмов и на поверхностях. Это средство входит в число средств гарантирующих значительное снижение инфекционных заболеваний.
Фототерапия – это применение неионизирующих электромагнитных излучений для профилактики лечения различных кожных заболеваний. Еще три тысячи лет назад впервые греки прибегли к лечению солнечным светом, современная фототерапия началась использоваться в 1923 году для лечения псориаза, тогда и начали использовать ртутно-кварцевые лампы.
Ультрафиолетовое излучение – несет самую высокую энергию. Это излучение по своей химической активности в значительной степени превосходит все оставшиеся участки светового спектра.
УФ облучение максимально повышает активность всех защитных механизмов, нормализует процессы свертывания кожи, оказывает десенсибилизирующее действие, значительно улучшает показатели липидного обмена.
Под влиянием УФ-лучей значительно улучшает функции внешнего дыхания, гораздо увеличивает активность коры надпочечника, увеличивает доступ миокарда к кислороду, значительно повышает его сократительные способности.
Использование ультрафиолетовых лучей при правильно подобранной дозе и грамотном контроле гарантирует высокий терапевтический эффект при большинстве заболевания. Он складывается из противовоспалительного, обезболивающего, общеукрепляющего и иммуностимулирующего действия.
Ультрафиолетовое излучение значительно способствует эпителизации раневых поверхностей, а также регенерации костной и нервной ткани.
Будьте здоровы и не пренебрегайте указаниям специалистов!
Облучатель бактерицидный предназначен для обеззараживания воздуха:
|
Основные технические характеристики облучателя-рециркулятора бактерицидного ОБР-30
Технические характеристики:
- Источник облучения и дезинфекции воздуха: безозоновая бактерицидная лампа PHILIPS TUV30W/G30T8 (возможна комплектация бактерицидной лампой альтернативного производителя с характеристиками не хуже фирмы PHILIPS)
- Производительность по потоку: не менее 60 м 3 /час
- Мощность облучателя: не более 60 ВА
- Габаритные размеры облучателя: 90х90*1000 мм
- Вес: не более 3 кг
- Напряжение и частота электропитания: 220*50 В*Гц
- Гарантийный срок - 12 месяцев
- Средний срок службы бактерицидной лампы: не более 8000 часов
- Средний срок эксплуатации облучателя: не менее 5 лет
- Комплект поставки: Облучатель - 1, бактерицидная лампа: PHILIPS TUV30W/G30T8 (возможна комплектация бактерицидной лампой альтернативного производителя с характеристиками не хуже фирмы PHILIPS), паспорт (руководство по эксплуатации)
Устройство облучателя-рециркулятора бактерицидного
Корпус облучателя состоит из двух основных частей: основания-отражателя, изготовленного из металла и защитного экрана, выполненного из прозрачного пластика, на внутреннюю поверхность которого нанесен люминофор, преобразующий УФ-излучение бактерицидной лампы в свет. С торцов корпус кварцевой лампы закрывается крышками с отверстиями, через которые прокачивается воздух. В одной из крышек расположен вентилятор. Бактерицидная лампа устанавливается в держатели, которые крепятся на основании. На наружной стороне основания, справа, расположен тумблер «Сеть». Блок питания кварцевой лампы и вентилятора расположен в корпусе одного из держателей. Защитный экран крепится к подвижной крышке винтом. Принцип действия облучателя основан на обеззараживании прокачиваемого воздуха вдоль безозоновой бактерицидной лампы низкого давления, дающей излучение с длиной волны 253,4 нм внутри кожуха облучателя. Ультрафиолетовое излучение помимо дезинфекции вызывает свечение люминофора в видимой области спектра. Таким образом, помимо дезинфекции облучатель выполняет функцию светильника. Питание ультрафиолетовой лампы осуществляется с помощью электронного блока, преобразующего напряжение частотой 50 Гц в напряжение частотой 50 КГц. Схемное решение позволяет исключить использование стартера, уменьшить габариты электронного блока, в том числе балластного дросселя и существенно смягчить запуск лампы, что повышает надежность и ресурс кварцевой лампы. Принцип действия облучателя ОБР-30: основан на обеззараживании прокачиваемого воздуха вдоль безозоновой бактерицидной лампы низкого давления, дающей излучение с длиной волны 253,4 нм внутри кожуха облучателя. Конструкция облучателя обеспечивает защиту присутствующих в помещении людей от коротковолнового ультрафиолетового излучения Облучатель, стандартным для светильников способом, монтируется на стене в горизонтальном, либо в вертикальном положении на высоте 1-1,5 м от пола до нижней части корпуса Особенностью рециркулятора является - свечение люминофора под воздействием УФ-излучения, нанесенного на внутреннюю поверхность прозрачного защитного кожуха, что позволяет использовать рециркулятор в качестве источника света - светильника или информационного табло. Конструктивное решение облучателя, при необходимости, позволяет встраивать генератор отрицательных аэроионов (люстра Чижевского), производить фильтрацию воздуха.
Что такое люминофор?
Люминофор (люминесцентный состав; светонакопитель; светящийся в темноте). Люминофор - светящийся в темноте состав, обладает свойством аккумулировать свет ("накапливает" свет), при освещении различными источниками света (солнечный свет, лампы накаливания, люминесцентные лампы, в том числе ультрафиолетовые). Люминофор, нанесенный на внутреннюю поверхность бактерицидного облучателя, преобразует УФ-излучение бактерицидной лампы в свет.
Подготовьте облучатель к работе
Облучатель закрепите на выделенном для него месте на стене. Для смены или установки лампы открутите винт, приподнимите подвижную крышку, поочередно снимите защитный экран с основания и неподвижной крышки. Установите кварцевую лампу в держатель. Приподняв подвижную крышку, вставьте защитный экран в пазы крышек, сначала жестко закрепленной, а затем подвижной крышки, следя за тем, чтобы пазы кожуха совместились с краями отражателя. Подключите облучатель к сети. Включите тумблер «Сеть». Убедитесь, что бактерицидная лампа светится, вентилятор бесшумно работает. Облучатель готов к работе.
Где размещается бактерицидный облучатель?
Облучатель размещают в помещении таким образом, чтобы забор и выброс воздуха осуществлялись беспрепятственно и совпадали с направлениями основных конвекционных потоков (вблизи приборов системы отопления, оконных и дверных проемов). Облучатель устанавливают на стене в горизонтальном либо в вертикальном положении на высоте 1-1,5 м от пола до нижней части корпуса.
Порядок работы бактерицидной лампы
Облучатель может работать как в присутствии, так и в отсутствии людей. В присутствии людей применение рециркулятора рассчитано на его непрерывную работу в течение всего времени пребывания людей в помещении (8 часов). В случаях присутствия в помещениях более 3 человек эффект применения облучателя - снижение микробов в воздухе помещения и предотвращение нарастания микробов по отношению к первоначальному уровню - можно получить, установив дополнительный бактерицидный облучатель. При необходимости обеззараживания воздуха в помещениях объемом более 50м3 (15-20 м2) соответственно необходимо увеличить число облучателей (кварцевых ламп) из расчета один облучатель на 50 м3. При необходимости обработки помещений I-й категории объемом до 50 м3 количество рециркуляторов необходимо удвоить.
Рекомендуемые режимы применения рециркулятора в отсутствии людей при подготовке помещений II-V категорий к функционированию приведены в таблице: Объем помещения М3 Время обработки (мин.) Для обеспечения бактерицидной эффективности II III IV До 30 60 45 40 31-50 80 60 50 Для подготовки помещений I-й категории к функционированию в отсутствии людей количество рециркуляторов необходимо увеличить из расчета два рециркулятора на 50 м3. Категории помещений следует учитывать при выборе облучателя-рециркулятора В соответствии с Руководством Р 3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» все помещения подразделяются на категории: I - Операционные, родительные, стерильные зоны ЦСО; II - Перевязочные, палаты реанимационных отделений, бактериологические и вирусологические лаборатории, станции переливания крови; III - Палаты, кабинеты и другие помещения ЛПУ (не включенные в I и II категории); IV - Школьные классы, детские игровые комнаты, бытовые помещения, промышленных и общественных. V - Курительные комнаты, общественные туалеты помещений ЛПУ. Режим работы облучателя: Непрерывная работа в отсутствии людей. В присутствии людей применение рециркулятора рассчитано на его непрерывную работу в течение 8 часов. Условия эксплуатации: рекомендуемая температура окружающего воздуха от +18 до + 27оС, при повышении или понижении рекомендуемой температуры бактерицидный поток ламп снижается Требования безопасности: В случае стационарного монтажа металлическая часть корпуса должна заземляться с помощью заземляющего провода, либо посредством сетевого шнура через вилку с заземляющим контактом. При смене лампы, профилактике или устранении неисправности облучатель должен быть отключен от сети. Запрещается эксплуатировать облучатель без защитного экрана в присутствии людей Не нарушайте внутренний поверхностный слой защитного кожуха при очистке его от пыли. Не применяйте для промывки тряпки, губки или другие средства. Достаточно промыть его внутреннюю поверхность струей воды и 2 часа просушите. Запрещается трогать защитный слой кожуха руками или другими предметами.
