Косолапость относится к числу ортопедических проблем , возникающих на этапе формирования опорно-двигательного аппарата ребенка в первые годы жизни.
Такой недуг может кардинально изменить качество жизни малыша и создать риск развития серьезных проблем во взрослом возрасте.
Прогнозы при лечении косолапости зависят от степени прогрессирования патологии и причин, которые спровоцировали ее появление. Исправлять недуг надо при выявлении первых его признаков. О лечении косолапости у детей расскажем в статье.
Как делать массаж при гипертонусе мышц у ребенка? Узнайте из нашей .
Понятие и характеристика
В медицинской практике под косолапостью подразумевается , провоцирующее их неправильное положение и отклонение во внутреннюю сторону .
Недуг может быть не только врожденным, но и приобретенным . При косолапости происходит серьезная деформация не только костей, но и мышечных тканей. В большинстве случаев патология поражает обе ноги ребенка.
Причины возникновения
Спровоцировать косолапость могут многочисленные факторы, в число которых входят патологии, связанные с внутриутробным развитием плода .
Недуг является последствием неправильного формированием костного скелета, мышечной ткани и суставов.
В некоторых случаях патологический процесс является последствием нарушения состояния определенных групп нервов или сосудов. В медицинской практике известны случаи, когда причины косолапости у ребенка не удается установить.
Причинами косолапости могут стать следующие факторы:
Классификация заболевания
В зависимости от стадии прогрессирования заболевания косолапость подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую степень . Для первой формы характерны незначительные изменения опорно-двигательного аппарата.
Вторая стадия сопровождается более интенсивной симптоматикой и затруднением движения голеностопного сустава.
Тяжелая степень характеризуется ярко выраженной патологией и устраняется только методом хирургического вмешательства.
Другие виды классификации косолапости у детей:
Симптомы и признаки
Симптоматика врожденной косолапости проявляется у ребенка уже в первые месяцы жизни. Признаки недуга хорошо заметны визуально , благодаря чему подозрение на патологию может возникнуть у родителей до проведения планового медицинского осмотра новорожденного или грудничка.
Симптомы приобретенной косолапости могут проявляться малыша в течение первого года жизни или в дошкольном возрасте.
Косолапость сопровождается следующими симптомами :
- внешняя недоразвитость ног;
- в подошвенном направлении имеется характерная изогнутость стопы;
- на стопе малыша хорошо просматривается глубокая поперечная складка;
- пальцы ног загнуты во внутреннюю сторону стопы;
- чрезмерно у новорожденного или грудничка;
- скрученность голени на одной или двух ногах;
- на ногах.
Косолапость у детей — фото:
Последствия и осложнения болезни
При косолапости ребенок привыкает ставить стопу в определенном положении . В процессе лечения недуга эта привычка должна быть устранена.
Если ребенок продолжает осуществлять ходьбу в привычной для него манере, то исправить его походку будет крайне затруднительно.
Лечение косолапости у детей должно осуществляться комплексно. При неправильной терапии или ее отсутствии возникает риск развития инвалидности у малыша.
Последствиями косолапости у детей могут стать следующие состояния:
- искривление ног;
- плоскостопие;
- отставание в физическом развитии;
- искривление позвоночника;
- инвалидность.
Как исправить косолапость у ребенка? О лечении врожденной косолапости у детей вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Многие малыши, когда начинают ходить, заметно косолапят. «Не беда, - обычно в таких случаях говорят бабушки. - Вырастут - будут ходить правильно». Ортопеды на этот счет другого мнения.
Недавно в районной поликлинике наблюдала такую картинку. По коридору в ожидании очереди на прививку бегали малыши. Из кабинета с надписью «ортопед» вышел врач. Взгляд его остановился на мальчике полутора лет, который, держа маму за руку, шагал, раскачиваясь из стороны в сторону и косолапо ставя ножки.
Ребенка надо показать ортопеду, - обратился к женщине врач.
Да все нормально, - отмахнулась от замечания врача мама. - У нас и папа в детстве так ходил...
Требует ли исправление косолапой походки вмешательства ортопеда? Вот мнение специалистов Московской детской ортопедической больницы №19 имени Т. С. Зацепина заместителя главного врача по поликлинической работе Людмилы Николаевой и заместителя главного врача по медицинской части Юрия Барановского.
Ошибка молодой мамы
Оказывается, мама того малыша, полагая, что ребенок может «перерасти» свою неправильную походку, была и права и не права одновременно. Права, потому что на самом деле маленькие дети, особенно если они делают первые шаги рано - в 9-10 месяцев - да еще при этом сами крупные, весят много, выворачивают ступни пальчиками внутрь. Так им легче при ходьбе сохранять устойчивость. Но к году они уже должны ставить ножки ровно. А не права мама, потому что... Однако все по порядку.
Посмотришь на гуляющих во дворе малышей - очень много двух-, трехлеток, которые косолапят. Почему?
Потому что так им удобнее ходить.
Но за этим «удобнее» могут скрываться различные проблемы развития.
Например, никаких дефектов стоп у ребенка нет. Ставит он их на пол, когда сидит, правильно, выворачивает, только когда ходит. Врачи называют это внутренней или варусной установкой. Она бывает:
При легкой дисплазии тазобедренного сустава, которая не была выявлена у ребенка в младенчестве. Теперь ходьба с повернутыми внутрь носками облегчает суставу подвижность. С такой патологией ребенок при ходьбе еще и раскачивается, как матрос, сошедший на берег после многомесячного плавания.
Когда тонус одних мышц преобладает над тонусом других. А если гипертонус у ребенка только с одной стороны - он косолапо ставит лишь одну ножку, он ей как бы загребает, и выставляет вперед одно плечо и один бок.
При легкой форме рахита. У таких детей наблюдается незначительное искривление голени, поэтому ставить при ходьбе стопы ровно они просто не могут.
При наследственной внутренней установке стоп. Это бывает, когда у ребенка нет никаких патологий, и все-таки он в раннем возрасте ходит косолапо, как когда-то ходили его родители. А потом подрастает и понимает, что его походка вызывает насмешки, некрасива, и начинает ставить ноги ровно.
Гимнастика, массаж, обувь...
Внутренняя установка стоп при ходьбе - легко решаемая проблема, она не требует специального лечения, но чтобы ребенок правильно ставил ножки, придется над этим поработать.
Если косолапая походка вызвана повышенным тонусом мышц, надо делать специальную гимнастику. Какую, расскажет ортопед.
Пройти курс массажа для снятия повышенного тонуса. Массаж назначит невропатолог.
Через день купать малыша в солевых хвойных ваннах. Они оказывают укрепляющее действие на весь организм и снимают гипертонус. 3-4 столовые ложки жидкого хвойного экстракта и стакан морской соли (не ароматизированной, купленной только в аптеке) разведите в ведре воды. Если ребенку нет еще года - возьмите полстакана соли. Вода доводится до той температуры, при которой ребенок привык купаться. После солено-хвойной ванны малыша надо подмыть пресной водой.
Обязательные условия:
Вода в ванночке не должна доходить до сердца.
Принимать ванну надо до 18-19 часов, иначе малышу будет трудно вечером заснуть.
Во время прогулок не утомлять ребенка ходьбой. Он должен двигаться, но не уставать. При усталости дети начинают выворачивать стопы еще больше. Гулять лучше несколько раз в день по часу или часть прогулки возить малыша в коляске.
Толстячкам, делающим первые шаги, полезно ездить по дому на велосипедиках, педальных машинках, лошадках... С одной стороны, ребенок двигается, с другой – нагрузки на кости и суставы меньше, чем когда он ходит.
По возможности водить ребенка в бассейн.
Пересмотреть меню: достаточно ли малыш получает молока, творога, рыбы?
Подобрать правильную обувь. Детям, которые только начинают ходить, нельзя носить мягкую и мелкую обувь. Так что никаких пинеток, тапочек, сандалий... Даже дома малыш должен ходить в ботиночках с высоким жестким задником, с закрытым носком. Обувь должна твердо фиксировать голеностопный сустав. Нельзя бегать дома босиком или в носочках. А вот летом ходить босиком по песочку или мелкой гальке - очень полезно.
Ортопеды против! Родители радуются, когда младенец в 9-10 месяцев пытается ходить. Вот, мол, какой у нас шустрик растет! Некоторые даже побуждают малышей к ранней ходьбе: водят их за ручки, покупают ходунки... Ортопеды - категорически против. К ходьбе у ребенка должны быть готовы и мышцы, и костный скелет. У всех детей из больших городов сейчас наблюдается легкая форма рахита. Если городской ребенок рано пойдет, у него обязательно искривятся ноги и будет неправильная установка стоп - косточки не выдержат. Поэтому не надо торопить события. А маленьким, которые сами рвутся в 10 месяцев ходить, надо обязательно сделать дополнительные курсы массажа для укрепления мышц.
Важно
Вредный совет. Совет, который дают друг другу мамы, - менять у косолапящих малышей ботиночки местами: правый надевать на левую ногу, а левый на правую – вредный. Так вы не только не установите стопы ребенка ровно, но и искривите ему ноги в коленных и тазобедренных суставах.
Косолапость у детей встречается довольно часто и сильно огорчает родителей, так как является значительным косметическим дефектом. Мальчики сталкиваются с косолапостью вдвое чаще, чем девочки, но лечение в любом случае будет одинаковым. Тут все зависит от типа заболевания. В некоторых случаях может помочь специальная ортопедическая обувь, а в особо запущенных уже не обойтись без радикальных мер.
Классификация детской косолапости
Что касается того, как лечить косолапость, то это напрямую зависит от того, к какому типу относится недуг. С легкой косолапостью можно справиться даже в домашних условиях. Для этого применяется особая гимнастика и массаж.
При средней и тяжелой степени косолапости у детей отмечается уже ограничение движений голеностопа. Если при этом пытаться привести в норму положение ноги, будет чувствоваться серьезное сопротивление. В зависимости от степени тяжести плоскостопия будет наблюдаться более сильный либо слабый упор. В тяжелой форме плоскостопия у детей уже отмечается ограниченность в движении. Иногда даже не удается привести положение стоп в норму руками. Это уже запущенные случаи – вряд ли ортопедическая обувь или массажные процедуры помогут полностью исправить ситуацию.
Классификация косолапости у детей может быть различной. Этот недуг может быть врожденным либо приобретенным. Кроме того, существует рецидивирующая косолапость, при которой проблема после определенного периода времени возвращается снова.
Компоненты косолапости тоже могут быть различными:
- пятка, вывернутая внутрь либо обращенная вверх с существенным увеличением стопы;
- край стопы изогнут в неправильном направлении.
Вариантов косолапости у детей может быть много. В зависимости от того, как именно искривлена нога, будет назначено лечение. Пытаться справиться с проблемой самостоятельно не стоит, так как только опытный ортопед сможет назначить действительно эффективное лечение.
Диагностика заболевания
Чтобы поставить верный диагноз, врачи используют различные методы. Косолапость у детей чаще всего хорошо выражена и заметна даже невооруженным глазом. Однако иногда приходится использовать дополнительные диагностические процедуры, чтобы уточнить тип заболевания.
Специалисты могут назначить не только ультразвуковое обследование и компьютерную томографию, но и анализы крови. Это важно, так как нередко косолапость у детей становится последствием заболевания, деформирующего кости и суставы.
Чтобы определить причину недуга, необходимо обратиться к терапевту либо ортопеду. Иногда приходится задействовать и других специалистов, к примеру, невропатолога.
Врожденное заболевание
Этот тип заболевания встречается довольно часто и доставляет немало хлопот родителям и малышу. Подобный дефект проявляется у 1 ребенка из 1000 новорожденных. При этом современные методы обследования пациентов дают возможность определить заболевание еще в тот период, когда малыш будет находиться в утробе матери.
Специалистам редко удается установить истинную причину заболевания. Но чаще всего подозрение падает на токсикоз матери, маловодие, давление маточной мускулатуры и анатомические тяжи. В группе риска находятся те дети, мамы которых во время беременности курили, принимали наркотические вещества либо перенесли тяжелую инфекцию. Недостаток некоторых витаминов тоже может стать причиной появления косолапости у ребенка. Как и в случае со многими иными заболеваниями, большую роль играет генетический фактор.
Специалисты утверждают, что огромное значение имеет положение плода во время беременности. К примеру, нередко врожденная косолапость встречается у близнецов, которым было тесно в утробе матери.
В результате уже при рождении у ребенка будет сильно выгнута стопа. Иногда отмечается перегиб подошвы и даже скрученность костей. Голень при этом может выглядеть недоразвитой. Если первые месяцы это может не играть большой роли, то когда придет время ходить, малышу будет очень сложно. Дети, которые с рождения страдают косолапостью, начинают самостоятельно передвигаться очень поздно.
Если проблема коснулась только одной ноги, будет явно выражена хромота. Двухсторонняя косолапость у ребенка приводит к тому, что он начинает передвигаться вразвалочку и очень медленно. Подобные движения очень неудобны для малыша. Более того, все это вызывает повреждения кожи, то есть, мозоли и атрофию малоберцовых мышц.
Приобретенная болезнь
Подобный тип заболевания развивается по различным причинам:
- неправильное развитие сухожилий;
- ненормальный рост мышечной ткани;
И все же чаще всего косолапость появляется у детей по причине ношения некачественной обуви. Но этот момент обращают внимание далеко не все родители, а страдают потом дети. Не исключаются и такие варианты, когда болезнь возникает из-за генетической предрасположенности, травм, ожогов, воспалительных процессов и недугов, связанных с нервной системой. В группе риска находятся те дети, у которых был диагностирован сколиоз либо плоскостопие.
Чаще всего приобретенная косолапость становится заметна у детей уже в возрасте 2-3 лет. Однако, учитывая, что формирование стопы заканчивается только к 14 годам, до этого времени все еще возможно приобрести косолапость и иные ортопедические осложнения.
Родители обязательно должны присматриваться к тому, как ходит их ребенок.
Вылечить косолапость на начальной стадии значительно проще, поэтому своевременное обращение к специалисту будет самым лучшим выходом и возможностью решить все без операции.
Первые признаки косолапости можно увидеть только визуально. Сам малыш ничего чувствовать не будет, так как искривление происходит абсолютно безболезненно. Особенно отчетливо видно, что у ребенка изменилась походка, утром, так как после сна мышцы более расслаблены. Определить положение ног можно и по отпечаткам стопы. К примеру, в песочнице можно увидеть, насколько ровно и правильно стоят ножки у ребенка.
Коррекция стоп у детей
Что касается того, как исправить косолапие у ребенка, то в зависимости от того, на какой стадии начнется лечение, будут назначены те или иные методы. К примеру, при легкой косолапости можно корректировать дефект в домашних условиях. Однако это возможно исключительно в том случае, когда родители ответственно относятся к возложенной на них задаче и качественно выполняют массаж. При легкой форме тоже рекомендуется делать специальную зарядку и бинтовать ноги эластичными повязками. Все процедуры можно проводить в домашних условиях, но консультация у специалиста является обязательным условием, так как речь идет о здоровье ребенка. Если своевременно не провести коррекцию стопы, в будущем может быть уже поздно.
При косолапости средней степени тяжести изначально проводится коррекция при помощи гипса. Этот метод позволяет устранить почти все основные аспекты заболевания, но после состояние стоп приходится длительное время поддерживать фиксирующими средствами. Сюда относится специальная ортопедическая обувь при косолапости, стельки и повязки.
Если дело дошло до того, что у ребенка развилась косолапость тяжелой степени, то в этом случае, скорее всего, понадобится операция. Как правило, ее проводят, когда ребенок достигает возраста 5-10 лет. Более ранние случаи пытаются корректировать без хирургического вмешательства.
Любой вид детской косолапости предусматривает постоянное ношение ортопедической обуви. Это необходимо по причине того, что болезнь может рецидивировать после того как ее лечили. Более того, после определения основной причины заболевания, доктор может назначить лекарственные препараты. Их действие может быть направлено на устранение воспалительного процесса либо инфекции. До того момента, пока от косолапости не останется и следа, пациент должен обязательно носить корректирующую обувь и наблюдаться у ортопеда.
Родители обязаны принимать активное участие в избавлении от косолапости. С их стороны должен быть обеспечен качественный ежедневный массаж и контроль походки ребенка. При соблюдении всех правил хорошего результата можно добиться быстро. Легкие и средние типы косолапости при своевременном обращении к специалисту и правильном лечении полностью исчезают в 90% случаев. Оставшиеся 10% приходится решать при помощи операции.
Нередко врачи рекомендуют в качестве профилактики и коррекции косолапости у детей занятия спортом. Особенно хорошо показало себя фигурное катание. Если ребенку поставлен диагноз врожденной либо приобретенной косолапости, стоит записать его в спортивную секцию. Вполне возможно, что его ждет успех одной из японских фигуристок, которая начала занятия по причине врожденной косолапости, а в результате стала золотой медалисткой на Олимпийских играх.
Наверное, не существует родителей, которые бы не были обеспокоены здоровьем своих детей. И, случается, что их опасения не безосновательны. Если вдруг родители обнаружили, что при ходьбе стопы ребенка поворачиваются внутрь, то им необходимо сразу обратиться к специалисту, так как эти признаки являются симптомом такого заболевания как детское косолапие.
Обычно причина этого отклонения заключается в неправильном развитии мышц. Поэтому суть лечения заключается в том, что перенапряженные и слишком зажатые мышцы нужно расслаблять, а ослабленные и плохо развитые мышцы наоборот – подкачать, натренировать и включить в работу. В любом случае исправить детское косолапие реально. Главное – запастись желанием и упорством, ведь для полного выздоровления от косолапия может понадобиться не один месяц, а несколько лет.
Степени косолапия у детей
У детей различают три степени косолапия:
- косолапие легкой степени - характеризуется незначительной деформацией стоп. Мобильность в голеностопных суставах в этом случае сохраняется;
- косолапие средней степени – при котором происходит деформация стоп и ограничивается мобильность голеностопного сустава;
- косолапие тяжелой степени, характеризуется очень сильной деформацией стопы и полным отсутствием мобильности в голеностопном суставе.
Какой метод окажется наиболее подходящим для того, чтобы исправить косолапие у детей, будет напрямую зависеть от степени заболевания. Поэтому очень важно правильно определить классификацию и методику исправления. Как правило, направление, сроки и методы исправления выбирает врач. А задача родителей – внимательно следовать его рекомендациям.
Методы исправления косолапия у ребенка
Рассмотрим методы исправления легкой и средней степени тяжести косолапия у детей:
Лечебный массаж
По рекомендации ортопеда, детям с первых лет проводят определенное количество курсов массажа. Прежде чем начать домашние тренировки и упражнения от косолапия, нужно расслабить проблемные мышцы при помощи разогревающих средств. Суть массажа заключается в последовательном расслаблении задних и внутренних мышц голени ребенка, в которых повышен тонус. Начинается такой массаж с поглаживания и потряхивания мышц, затем следует их растяжение при помощи вибрирующих движений.
Для того, чтобы укрепить ослабленные мышцы наружной и передней части голени, используют более активные методы и приемы: разминание, поколачивание и растирание.
Мягкие повязки
При незначительной степени косолапости у детей весьма эффективно лечение с использованием мягких повязок. Изначально врачом проводится корригирующая гимнастика, затем производится мягкое бинтование, по методу Финка-Эттингена, на всю конечность. Повязка накладывается в определенной последовательности и положении.
Ортезирование
Ортезирование – это способ исправить косолапие у ребенка, который подразумевает использование съёмных устройств, осуществляющих фиксацию и коррекцию движений.
Виды ортезов:
- Аппарат ортопедический – это ортез, изготовляемый с шарнирами в области проблемных суставов (коленного или голеностопного). Может быть одно-, двух- или безосевой (чаще всего применяется у детей).
- Брейс – ортез, изготовленный из эластичных материалов.
- Тутор – ортез, изготовленный для ходьбы и фиксации суставов в спокойном состоянии. Не имеет подвижных элементов.
- Ортопедическая стелька – это ортез, который компенсирует зоны перегрузки стопы и позволяет корректировать супинацию переднего и заднего отдела стопы. Такой ортез изготавливается индивидуально для каждого пациента.
- Ортопедическая обувь – это специализированная обувь, при помощи которой осуществляется коррекция стопы, позволяющая привести ее в правильное положение. Можно использовать до 7 лет.
Очень часто родители малыша интересуются, какие меры можно предпринять для того, чтобы лечить косолапие в домашних условиях. В таких случаях врачи советуют покупать специальную обувь, ходить по ортопедическому коврику, который можно изготовить самостоятельно (на коврик размером 40*40 см нашиваются пуговицы разного размера и фактуры). Кроме того, существует ряд упражнений для лечения косолапости. Желательно начать занятия с ребенком до достижения им шести лет и делать это играючи.
Упражнения для исправления косолапия
- Начинаем с бега на месте. При этом обращаем особое внимание на правильную постановку стоп.
- Далее переходим на ходьбу в стиле «Чарли Чаплин», прыжки из полуприседа и гусиный шаг.
- Следующее упражнение, необходимое для того, чтобы исправить косолапие – вращение стоп в разные стороны и их растяжка.
- Очень кстати будут упражнения на растяжку позвоночника. Они позволят расслабиться и разгрузить мышцы спины. Для этого нужно потянуть руки вверх, подняться на носочки и на некоторое время зафиксировать положение.
- Также полезны приседания с тяжелым предметом в руках. При этом руки должны быть опущены спереди. Выполняя это упражнение, ребенок будет вынужден развести в стороны колени и стопы.
- Очень полезны для исправления косолапия занятия такими видами спорта как скейтборд.
- Можно предложить ребенку ползание «по-пластунски» под скамейкой, стулом. При этом таз и живот не должны оторваться от пола.
- Кроме этого, можно попробовать верховую езду на лошади. Пятки ребенка при этом должны упираться в лошадиные бока.
При тяжелой степени косолапия у детей применяются следующие способы исправления:
- Гипсование как вариант исправления косолапия у ребенка.
Применяют для того чтобы исправить косолапие у ребенка в раннем возрасте. Этот способ можно практиковать с 3-7 дня после рождения. После осуществления коррекции на стопу накладывается гипсовая повязка, которую меняют через 1-2 недели пока стопа ребенка не примет правильное положение.
- Оперативное исправление косолапия у ребенка.
При хирургическом лечении косолапия можно выделить несколько способов проведения операций. В России много лет практикуется операция Зацепина Т.С., суть которой состоит в рассечении связок стопы и удлинении сухожилия. Проводится такая операция в возрасте от года до 6 лет.
При проведении операции Штурма в дополнение к удлинению сухожилий производят вскрытие суставов Лисфранка и Шапара, а также рассекают межберцовые связки.
Существуют еще операции, проводимые на скелете стопы. Они непросто переносятся детьми, поэтому их можно делать в возрасте не менее 4 лет.
В любом случае исправление такого недуга, как косолапие у детей, должно проводиться комплексно, с применением рекомендаций врача. Для достижения положительного результата главное – терпение, настойчивость и вера в успех.
Прежде чем исправлять косолапие у ребенка, необходимо выявить причины, почему так произошло, какие мышцы при ходьбе сильно напряжены, а какие, наоборот, расслаблены. Поможет разобраться в этой ситуации . Он проведет обследование и назначит индивидуальный курс лечения.
