Если всосался клещ. Алгоритм действий, если укусил клещ

Наверное, самый важный материал в преддверии массовых выездов в лес и на дачи. Врач клинической лабораторной диагностики и медицинский директор сети лабораторий KDL Ольга Малиновская рассказывает, как максимально обезопасить себя от укуса клеща и куда бежать после укуса, чтобы узнать, заражены вы или нет.

Ольга Малиновская

Клещи отличаются удивительной способностью к кровососанию. Их организм состоит из двух основных систем: пищеварительной и системы размножения. Туловище при наполнении кровью может увеличиваться в несколько раз. Обычный цикл развития клеща - это яйцо и три стадии зрелости (личинка, нимфа и зрелый клещ). В каждой стадии клещу нужно напитаться один раз в течение 3-10 дней. Организм этих паукообразных выработал огромное количество механизмов приспособления к неблагоприятным условиям. Отсутствие питания или относительно плохие погодные условия не убивают незрелые формы, а переводят их в «режим ожидания» лучших времён - клещ может сохранять жизнеспособность около двух лет в голодном состоянии. Более того, иммунная система клеща приспособилась к сожительству с возбудителями многих заболеваний - клещевого энцефалита, боррелиоза, пироплазмоза, эрлихиоза.

Клещи живут в лесах и парках (в том числе городских), особенно много их бывает около водоёмов. Обычно они поднимаются по высокой траве или кустам и выжидают. Попав на одежду человека или шерсть животных, клещи инстинктивно стремятся вверх, после чего находят место с тонкой кожей, близко расположенными сосудами и присасываются. Клеща можно найти в складках паховой области, за ушами, на волосистой части головы и шее.

Следы укуса проявляются в покраснении кожи вокруг места присасывания. Ранка видна не всегда. Хотя укус безболезненный, в случае если клещ присосался на срок более суток и сильно увеличился в объёме, он может вызвать некоторые дискомфортные ощущения на коже - желание почесать место укуса или лёгкую болезненность.

Клещи в первую очередь ассоциируются с клещевым энцефалитом. Это тяжёлое заболевание поражает центральную нервную систему. Им можно заразиться во многих регионах Сибири и Дальнего Востока. Если вы собираетесь поехать в эти регионы, лучше заблаговременно сделать прививки. Однако в Подмосковье,Ленинградской, Тверской, Ярославской и Калининградской областях столкновение с клещами чаще угрожает боррелиозом (болезнью Лайма). Коварство этой инфекции в том, что на первом этапе её можно легко перепутать с обычным вирусным заболеванием: повышается температура, может появиться скованность и боль в мышцах и нередко заметны специфические кожные явления. Если не обратить на это внимания, осложнения могут затронуть сердечно-сосудистую и нервную систему. Ещё боррелиоз может стать причиной поражения суставов.

Как распознать боррелиоз

Попадание боррелий в организм человека можно заподозрить по специфической кожной реакции вокруг места присасывания - так называемой мигрирующей эритеме (сильное покраснение кожи. - Прим. ред. ), которая представляет собой изменение кожи вокруг места укуса клеща. Обычно это выглядит как увеличивающееся в диаметре покраснение кожи или как расходящееся от места укуса красноватое кольцо. Необходимо отметить, что этот симптом появляется не в 100% случаев. По недавним исследованиям отечественных учёных, около 50% заражений могут протекать без образования эритремы - они вызываются особым видом боррелий.

Боррелиоз лечится антибиотиками. Без правильной терапии инфекция может вызвать тяжёлые осложнения на суставы, сердечно-сосудистую и нервную системы.

Если боррелии попали в организм, эритема и локальная болезненность в месте укуса могут дать о себе знать в течение 3-30 дней, но в среднем симптомы проявляются через неделю. Другие признаки могут отсутствовать или напоминать банальное ОРВИ. В этот период применение антибиотиков наиболее эффективно.

Что делать после укуса

Если вы обнаружили на себе впившегося клеща, его необходимо аккуратно извлечь. Это можно сделать специальными приспособлениями из аптеки или ветеринарного магазина. Инструменты для извлечения клещей у животных могут использоваться и для людей. Нежелательно резко отрывать клеща от тела - хоботок может остаться в коже.

После этого необходимо отправиться в лабораторию. Извлечённого клеща сдать на анализ на инфекции, при этом провериться самому. Результаты подскажут направление превентивной профилактики. Факт заражения человека подтверждается анализом крови на антитела. Исследование на антитела следует проводить через 10-14 дней после укуса и позднее, а также при подозрении на заражение боррелиозом при симптомах поражения нервной системы, сердца и суставов. При поздних проявлениях заболевания более информативным методом диагностики может быть не просто анализ на антитела (иммуноглобулины М и G к боррелиям), а иммуноблот: расширенный метод обследования с определением антител к разным белкам различных видов боррелий. Нельзя переоценить важность точной диагностики при поздних проявлениях боррелиоза - прогноз при лечении болезни Лайма на любой стадии благоприятный.

Главное, чем опасен укус клеща для человека, это заражением возбудителями серьезных заболеваний, которые могут оказаться в его слюне. Самыми тяжелыми из них считаются , сыпной тиф и боррелиоз. Болезни, возникающие от укуса клеща, часто имеют осложнения, разрушающие серое вещество и оболочку головного мозга, сердце, спинной мозг, ЦНС.

Присосавшись к участку на теле человека, насекомое постепенно поглощает кровь и увеличивается в размерах, именно в это время удается определить его наличие.

В большинстве случаев признаки укуса клеща обнаруживаются на тех участках тела, где кожные покровы особенно тонкие: подмышки, внутренняя сторона колена, часть головы, покрытая волосами, шея. Именно в таких местах клещ у человека не сразу становится заметным. Но бывают случаи, когда насекомых привлекают и другие части, например, рука.

Понять, что укусил клещ, как уже было сказано, довольно сложно. Поскольку укус клеща у человека не вызывает никаких неприятных ощущений, то и обнаруживается он не сразу. После посещения лесов или парковых зон надо внимательно изучить свое тело, чтобы вовремя предотвратить возможную интоксикацию организма.

Первые симптомы

Рассмотрим основные симптомы от укуса клеща у человека:

озноб;
снижение работоспособности, слабость;
постоянная усталость и сонливость;
болевые ощущения в области суставов;
боязнь света.

Самым важным и точным признаком, как распознать укус клеща, станет обнаружение вредителя на теле. Искать его необходимо именно там, где мы уже говорили. Первая помощь при укусе клеща подразумевает извлечение насекомого. Если он заражен инфекцией, пациент проходит курс лечения. Так можно избежать негативных последствий.

Симптомы, проявляющиеся на следующий день

Если присосавшийся организм не был замечен в первый день, то на второй, симптомы после укуса клеща у человека усилятся. В некоторых случаях они напоминают простудное заболевание, но стоит быть начеку.

После укуса клеща температура повышается обычно до 38 градусов. Эта реакция сопровождается учащенным сердцебиением и понижением давления. Отмечаются зуд, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже. Порой, поступающий в организм возбудитель инфекции вызывает и другие симптомы:

головокружение и сильная головная боль;
появление галлюцинаций;
проблемы с дыханием;
ощущение тошноты, переходящее в рвоту.

Если изменение температуры происходит сразу же после укуса, это означает, что развивается аллергическая реакция на слюну. Если же высокая температура держится и долго не проходит, значит, в организм попал возбудитель инфекции.

Симптомы укуса энцефалитного клеща

Без своевременного лечения, последствия укуса клеща могут быть плачевными, это касается и энцефалита, относящегося к вирусным заболеваниям. Инкубационный период после укуса длится примерно месяц. Характерными признаками станут:

головные боли и обмороки;
нарушение работы сердца и пищеварительной системы;
температура поднимается до 40 градусов.

Симптомы болезни Лайма

Боррелиоз – это инфекционное заболевание, которое негативно влияет на сердце, ЦНС, опорно-двигательный аппарат. Здесь важно знать, как выглядит укус клеща на теле. В данном случае мы имеем красное пятно, быстро увеличивающееся в размерах. Если первая помощь при укусе клеща не проводится, то при отсутствии инвазии пятнышко исчезает спустя 3 недели. Узнать болезнь Лайма можно по следующим симптомам:

головные, суставные и мышечные боли;
постоянная усталость и слабость;
снижение слуха, нарушение сна;
боли в горле, паралич.

Уже всем, наверное, понятно, что делать при укусе клеща. Нужно быстрее обратиться с проблемой к специалисту и пройти лечебный курс, если понадобится. Иначе недуг может спровоцировать развитие серьезных заболеваний, часто приводящих к летальному исходу.

Как распознать укус

В том случае, если проведенное исследование показало, что насекомое не заражено, а на теле осталась шишка после укуса клеща, то это признак неправильного его извлечения или аллергии на слюну. Если шишка после укуса клеща не проходит и беспокоит пациента, необходимо обратиться в медучреждение.

Самый частый вопрос, конечно, чем обработать укус клеща? Для этого подойдет любое антисептическое средство: перекись водорода, спирт, зеленка.

Чего делать нельзя

Что делать после укуса ни в коем случае нельзя, чтобы не усугубить ситуацию:

Первая помощь

— это почесывание в месте укуса. В случае, когда насекомое было извлечено неправильно, и в ранке осталась его головка, это может стать причиной воспаления, зуда и жжения. Если после удаления клеща чешется поврежденное место, и зуд долго не проходит, стоит обратиться к врачу.

Осталось рассказать, чем обработать место укуса клеща. Для этого годится любое спиртосодержащее средство: зеленка, йод или водка. По истечении 10 дней стоит сделать анализ крови.

Медицинская помощь

Довольно странно звучит вопрос, куда обращаться при укусе клеща. Конечно же, подойдет любое медицинское учреждение, где подобными проблемами занимается инфекционист. Лечение после укуса клеща должен назначать только квалифицированный специалист, поэтому не стоит принимать какие-либо препараты по собственному усмотрению. Нужно отметить, что часто назначается иммуноглобулин при укусе клеща, для профилактики развития энцефалита.

Также нередко используются для предотвращения размножения болезнетворных микроорганизмов антибиотики при укусе клеща. Важно помнить о том, что определенный курс лечения формируется только после сдачи анализа крови, который поможет выявить наличие заражения.

Последствия у человека после укуса клеща могут быть самые разные, даже приводящие к летальному исходу. Надо понимать, что здесь важна скорость и грамотность принимаемых мер. Если все правильно делать после укуса клеща, то риск развития опасных для жизни заболеваний сведется к минимуму.

До начала появления первых симптомы инфекции, которую передает клещ, может пройти разное количество времени – от одного дня до нескольких недель. Это зависит от вида заболевания и многих факторов, таких как иммунитет, возраст, длительности присасывания клеща и др.

Эти паукообразные могут быть достаточно большими или настолько маленькими, что их почти невозможно увидеть. Существует приблизительно 850 различных типов клещей. Большинство их укусов не приносят вреда, но иногда они могут вызвать умеренные и серьезные заболевания.

Впоследствии могут возникнуть нарушения работы сердечной и/или нервной системы, почек, надпочечников, повреждение печени и даже смерть.

Симптомы

Самец напивается крови и отваливается примерно через час. У самки этот процесс может занять больше недели.

Первые симптомы основных заболеваний, которые передаются от клещей, обычно напоминают грипп

Следует наблюдать за проявлениями симптомов в течение нескольких недель после укуса. К ним относятся болезненные ощущения в мышцах или суставах, жесткость шеи, головная боль, слабость, лихорадка, опухшие лимфатические узлы и другие симптомы гриппа, а также красное пятно или сыпь, начиная с места укуса.

Вот некоторые симптомы укусов, которые варьируются зависимо от вида клеща:

Остановка дыхания
Затрудненное дыхание
Волдыри
Высыпания
Сильная боль на участке длится несколько недель (от некоторых видов клещей)
Отек в месте укуса (от некоторых видов клещей)
Слабость
Нарушение координации движений.

Если человека укусит зараженный клещ, инкубационный период (время между заражением и проявлением симптомов) составляет около 5-7 дней. Симптомы могут различаться, в зависимости от состояния организма. Возраст и основное состояние здоровья могут оказывать влияние на тяжесть проявления инфекции.

Типичные особенности могут включать наличие черного пятна в месте укуса, лихорадка, сильная головная боль и сыпь. Черное пятно является струпом и выглядит как небольшая язва (диаметром 2-5 мм) с черным центром. Они могут быть одиночными или множественными и иногда их очень трудно найти. Обычно появляется после появления головной боли и общего недомогания. Лимфатические узлы в этой области могут быть увеличены.

Сыпь обычно, но не всегда, является признаком укуса инфицированного клеща, но встречается редко. Проявляется в виде небольших красных пятен на коже, иногда немного выпуклых, которые начинаются на конечностях и распространяются на туловище, и может возникать по всему телу, включая ладони рук и подошвы ног.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)

«Классическая» мигрирующая эритемная сыпь при клещевом боррелиозе

Симптомы ранней локализованной болезни Лайма (стадия 1) могут проявиться через время от нескольких дней до нескольких недель после заражения. Они похожи на признаки гриппа и могут включать:

Лихорадка и озноб
Общее плохое самочувствие
Головная боль
Боли в мышцах и суставах
Жесткость шеи (ригидность затылочных мышц).

Также может наблюдаться сыпь «бычий глаз», плоское или слегка приподнятое красное пятно на месте укуса. Оно может быть большим и увеличиваться в размере. Эта сыпь называется мигрирующей эритемой. Без лечения она может продолжаться 4 недели и дольше.

Симптомы могут возникать и уходить. Без лечения бактерии способны распространяться на мозг, сердце и суставы.

Симптомы ранней распространенной болезни Лайма (стадия 2) могут возникнуть через время от нескольких недель до нескольких месяцев после укуса и могут включать:

Онемение или боль в области нерва
Паралич или слабость мышц лица
Проблемы с работой сердца, например, учащенное сердцебиение, боль в груди или одышка.

Симптомы позднего рассеянного заболевания Лайма (стадия 3) могут возникать через месяцы или годы после заражения. Наиболее распространенными среди них являются боли в мышцах и суставах. Другие симптомы могут включать:

Аномальное движение мышц
Суставная опухоль
Мышечная слабость
Онемение и покалывание
Проблемы с речью
Когнитивные проблемы.

Клещевой энцефалит

У большинства инфицированных людей симптомы не проявляются совсем – это называется бессимптомная форма. В остальных случаях инкубационный период длится от 4 до 28 дней. Симптомы обычно появляются быстрее (в течение 3-4 дней), если заражение болезнью происходит через употребление молока или молочных продуктов, а не через укус.

Они часто появляются в 2 этапа.

На первом этапе симптомы похожи на грипп и обычно продолжаются от 1 до 8 дней, в том числе:

Лихорадка
Усталость
Головные боли
Боль в мышцах
Потеря аппетита
Тошнота
Рвота.

На втором этапе затрагивается центральная нервная система (головной и спинной мозг). Симптомы могут включать:

Энцефалит (отек мозга)
Спутанность сознания
Паралич (неспособность двигаться)
Менингит (отек мембраны вокруг мозга и спинного мозга)
Миелит (отек спинного мозга).

Тяжесть болезни может возрасти с возрастом.

В более тяжелых случаях осложнения во время второй фазы могут вызывать долговременное повреждение головного мозга, позвоночника или нервов, что может привести к:

Потере памяти
Потере слуха
Потере координации
Смерть (в некоторых случаях).

Такие различия в действиях обусловлены тем, что в разных ситуациях опасность укуса клеща неодинакова. Например, в регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту или боррелиозу Лайма, людям нужно сделать все возможное, чтобы минимизировать риск тяжелых последствий от заражения инфекцией. Порой это бывает достаточно хлопотно, но любые затраты времени в данном случае оправданы.

Клещевой энцефалит (КЭ) считается наиболее грозной болезнью, поскольку значительно чаще, чем все остальные, приводит к развитию инвалидности (обычно связанной с психическими расстройствами) и смертельным случаям. К тому же, возбудителем КЭ является вирусная инфекция, против которой на сегодня нет специфических лекарств и которая из-за этого сложнее поддается лечению.

Боррелиоз Лайма известен за счет большой распространенности во всем мире. При нарушении правил диагностики и лечения он также может приводить к инвалидности и смерти, но при правильном подходе к борьбе с ним лечится достаточно быстро и успешно.

На заметку

Другие инфекции, передаваемые клещами (по крайней мере, в Евразии), значительно более редки, а случаи смертельных исходов при их развитии единичны. С одной стороны, за счет этого они считаются менее значимыми, с другой - именно в том, что им придают меньшее значение, и кроется их коварство. С ними редко вовремя обращаются к врачам, чаще случаются врачебные ошибки, результатом чего становится тяжелое течение этих болезней и, как следствие, осложнения.

Важно понимать, что в ряде случаев от последствий укуса клеща человек может умереть или стать навсегда инвалидом , причем практически в любом регионе, даже таком, в котором не отмечается клещевой энцефалит - от того же боррелиоза, например. Шансы не заразиться вовсе или легко перенести болезнь высоки, однако даже небольшая вероятность угрозы для жизни оправдывает достаточно хлопотные мероприятия, которые необходимо произвести после укуса клеща.

Первый шаг - немедленное удаление клеща

Необходимо понимать, что если клещ ещё не впился, а обнаружен только ползающим по телу в поисках места прикрепления, то его можно просто смахнуть. Это не опасно и не чревато заражением. Опасность представляет именно укус клеща, то есть когда происходит нарушение целостности кожного покрова человека с последующим кровососанием.

Однако на практике понять, успел ли клещ уже выделить инфицированную слюну в ранку, невозможно, и строить какие-то догадки в такой ситуации бессмысленно. Поэтому рекомендуется считать, что если клещ уже проткнул кожу, то инфекцию он вполне мог передать.

На заметку
Ниже на фотографиях показан хоботок клеща, усеянный зазубринами:

Собственно, именно так и делают бывалые туристы, рыбаки и охотники. Увидев присосавшегося клеща, опытный человек сразу захватывает его ногтями под туловищем, прямо возле кожи, и выдергивает. Если при этом в коже осталась головка, то её тут же вынимают иглой, как занозу.

На заметку

Само удаление клеща происходит так:

На заметку

Если вообще никаких приспособлений под рукой нет, то можно подхватить кровососа ногтями под туловище, постараться сжать головку (не сжимая само тельце), сделать вращательные движения в одну и другую стороны, чтобы ослабить зацепление хоботка, а затем плавно вытянуть его из кожи.

Что нельзя делать при удалении клеща:
Если все же при извлечении в коже остались ротовые органы кровососа (они выглядят, как маленькая черная точка в центре ранки), их довольно просто бывает извлечь простой иголкой или маникюрными ножницами – так же, как извлекается заноза.
После удаления клеща из кожи дальнейшие действия строятся с учетом риска развития клещевой инфекции:

Учитывается, прежде всего, риск заражения клещевым энцефалитом. Исследование клеща на зараженность его боррелиями проводят не всегда (хотя это полезно сделать) - экстренная профилактика боррелиоза не проводится, а сама болезнь в случае ее развития относительно легко лечится (важно лишь следить за самочувствием, чтобы вовремя распознать тревожные симптомы, о которых будет сказано чуть ниже).

На заметку

Сдать клеща на анализ зараженности его возбудителями боррелиоза можно для самоуспокоения – если возбудитель не будет обнаружен, то не будет и повода для беспокойства.

Следующий шаг – грамотная дезинфекция ранки

Сразу после удаления клеща место укуса нужно обработать антисептическим раствором - например, спиртовым раствором йода, «зеленкой», перекисью водорода, мирамистином или хлоргесидином (в крайнем случае, просто спиртом или водкой). Это не позволит предотвратить заражение клещевой инфекцией, но защитит от вторичного инфицирования бактериями, которые могут находиться на коже и попасть в ранку.

Накладывать повязки и заклеивать место укуса пластырем не требуется. Практически никогда рана не кровоточит, но может сильно чесаться и зудеть. Если клещ успел насытиться, самостоятельно отцепиться и уползти, ранка в виде точки в месте прокола кожи будет иметь характерный внешний вид, что позволит легко отличить укус клеща, например, от укуса комара.

Нельзя пытаться выдавливать из ранки сукровицу или кровь – это не поможет удалить инфекцию, если она туда попала, а будет лишь способствовать ускоренному распространению возбудителей в близлежащие ткани. Также не следует прижигать место укуса или расковыривать его, чтобы залить внутрь антисептик.

Если на месте укуса появилось красное пятно, которое сильно болит или чешется – обычно применяют обезболивающие мази (Меновазан, Лидокаин, Фенистил-гель). При появлении сыпи и признаков аллергии кожу обрабатывают Адвантаном, дают пострадавшему Супрастин (в редких случаях может потребоваться госпитализация, особенно если у ребенка наблюдается признаки крапивницы).

Таким образом, первая медицинская помощь при укусе клеща не предполагает прием каких-то мощных противовирусных средств или антибиотиков. После проведения ПМП не требуется какой-то особый уход за ранкой: можно мыться, можно мочить место укуса водой и держать его на солнце - никакого влияния на состояние пострадавшего это не окажет.

Анализ клеща на зараженность инфекцией

Проверить клеща на зараженность инфекцией бывает целесообразно уже хотя бы для того, чтобы в случае отрицательного результата полностью снять опасения касательно риска заражения. Однако даже если клещ был заражен, это еще вовсе не означает, что укушенный человек непременно заболеет – то есть положительный результат анализа не является основанием для начала лечения.

Анализ клеща на зараженность вирусом клещевого энцефалита проводится в микробиологических лабораториях при различных больницах и поликлиниках, а также в коммерческих лабораториях. В каждом городе в справочной или по номеру вызова Скорой Помощи можно узнать адрес такой лаборатории.

Исследование клеща длится обычно 2-3 дня и стоит порядка 500-700 рублей. Анализ проводят в том случае, если клещ был доставлен на проверку не позднее третьего дня после укуса.

Клеща до анализа не нужно замораживать, заспиртовывать и пытаться чем-то кормить. Достаточно поместить его в герметично закрывающуюся емкость с кусочком влажной ваты.

При этом если укус произошел в эндемичном регионе, и в медучреждении имеются препараты для экстренной профилактики клещевого энцефалита, то пострадавшему, скорее всего, сразу её проведут – на случай, если клещ все же окажется энцефалитным.

На заметку

Путем введения иммуноглобулина эффективна лишь в первые 4 суток после укуса. По истечении этого времени процедура уже не имеет смысла.

Если клещ по результатам исследования оказался носителем вируса клещевого энцефалита, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего минимум месяц. Кроме того, через 2 недели после укуса следует сдать кровь на определение антител к вирусу клещевого энцефалита. Сдавать анализы раньше 10 дней бессмысленно, так как результат заведомо будет отрицательным (антитела еще не успеют образовать в достаточной концентрации).

Экстренная профилактика клещевого энцефалита

Экстренная профилактика клещевого энцефалита заключается во введении в организм пострадавшего сыворотки с антителами к вирусу-возбудителю болезни. Эти антитела (иммуноглобулины, или иначе – гаммаглобулины) связывают вирусные частицы и не дают им распространяться и реплицироваться в организме. Если такую профилактику провести до начала активного размножения вирусов, то болезнь не разовьется.

На заметку

Впрочем, стоит отметить, что эффективность таких мер профилактики не доказана методами современной доказательной медицины на Западе. Соответственно, ни в Европе, ни в США такую профилактику КЭ не проводят. В России препараты иммуноглобулина против клещевого энцефалита считаются эффективными, а метод экстренной профилактики применяется во всех регионах, эндемичных по данному заболеванию.

Главное требование к такой профилактике - проведение её в первые 4 дня после укуса. Считается, что в первые 2 дня её эффективность максимальна, на 3-4 день она уже значительно ниже, а начиная с 5-го дня делать её бессмысленно.

Все препараты иммуноглобулинов для экстренной профилактики КЭ производятся в России, наиболее распространена сыворотка производства Микроген. Упаковка её стоит примерно 6500-7000 рублей за 10 ампул по 1 мл. Количество препарата рассчитывается по массе тела человека: на каждые 10 кг массы тела 1 мл средства. Соответственно, можно рассчитать примерную стоимость инъекции (сами процедуры, без учета стоимости иммуноглобулина, в поликлиниках либо бесплатны, либо стоят символических денег).

Инъекции иммуноглобулина против КЭ не проводят при беременности и в период лактации.

Несколько слов о средствах для самостоятельной профилактики клещевого энцефалита

Вопреки распространенному заблуждению, самостоятельная профилактика клещевого энцефалита с помощью таблеток или народной медицины после укуса невозможна. Это связано с тем, что эффективных средств для такой защиты сегодня не существует, а те, которые имеются в продаже, являются либо пустышками, либо препаратами с недоказанной эффективностью.

Пример бесполезного препарата - Анаферон, широко известное гомеопатическое средство, не содержащее компонентов, которые могли бы хоть как-то повлиять на развитие инфекции.

Препараты с недоказанной эффективностью - это Йодантипирин и Ремантадин. Их способность подавлять развитие клещевого энцефалита не была подтверждена методами доказательной медицины (что, однако, не мешает большому количеству врачей прописывать эти средства в качестве профилактических).

Другие препараты, позиционирующиеся в продаже как противовирусные или иммуномодулирующие (например, Реаферон-Липинт, Циклоферон) никакого влияния на развитие болезни также не оказывают.

На заметку

Аналогично, не проводится и самостоятельная профилактика боррелиоза. Сам боррелиоз успешно лечится относительно недорогими, доступными и безопасными антибиотиками (препарат первой линии выбора - доксициклин). Теоретически антибиотиками можно было бы провести и профилактику, но на практике использование их потребовалось бы практически всем укушенным из-за широкого ареала самих боррелий, при том, что реальная частота заражений инфекцией невысока и примерно сопоставима с частотой побочных эффектов от самого антибиотика. Другими словами, проще и безопаснее медикаментозную профилактику не проводить, а лечить сам боррелиоз уже при его развитии (что выявляется по результатам анализа крови на боррелиоз).

Контроль состояния пострадавшего после укуса: на что обращать внимание

Вне зависимости от факта проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита, а также от того, в каком регионе был укушен человек и имелась ли у него противоэнцефалитная прививка, после укуса клеща нужно внимательно наблюдать за состоянием пострадавшего как минимум месяц, а при появлении симптомов болезни немедленно обращаться к врачу.

На заметку

Клещ может заразить человека различными инфекциями, поэтому наличие прививки от клещевого энцефалита не является полной защитой.

В среднем и боррелиоза Лайма составляет 1-2 недели, но иногда может растягиваться до нескольких месяцев. Если в это время у пострадавшего ухудшается самочувствие или проявляются указанные ниже симптомы, то это повод поскорее обратиться к врачу для скорейшей диагностики. К тревожным симптомам после укуса клеща относятся:

При появлении любого из этих симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу-инфекционисту. Именно своевременно начатое лечение при всех клещевых инфекциях позволяет избежать угрозы развития тяжелых последствий.

Даже если при анализе клеща у него выявилась зараженность инфекцией, вероятность развития болезни у человека невелика. По статистике, даже при укусах зараженными клещами заболевают в среднем 2-6% укушенных.

Тем не менее, начало болезни можно диагностировать ещё в инкубационном периоде. Для этого нужно сдать анализ крови на клещевой энцефалит и боррелиоз. При иммуноанализе в крови выявляются антитела к возбудителям соответствующих болезней.

Как уже отмечалось выше, показательным такой анализ будет не ранее, чем через 10 дней после укуса. На 14 день после инцидента имеет смысл сдать кровь на антитела к вирусу клещевого энцефалита, а через 20 дней - на антитела к боррелиям. Если то или иное заболевание подтвердится, врач назначит лечение ещё до появления выраженных симптомов.

Предотвращение укусов клещей

Проще бывает предотвратить укус клеща, нежели затем бегать по больницам и волноваться насчет возможного заражения. При этом все сложности такой защиты от нападений кровососов - преимущественно организационные, не требующие каких-то специальных знаний и навыков.

Также полезно использовать репелленты на основе пиретроидов и ДЭТА. Многие такие средства пригодны и для детей.

На заметку

Если клещ только начал впиваться, или ещё ползает по коже в поиске места для присасывания, он и малозаметен, так как имеет небольшие размеры. Присосавшуюся мелкую личинку также не всегда бывает просто обнаружить – она может быть похожа на папиллому, и даже при пристальном осмотре её можно «проскочить» взглядом. Аналогично, сложно бывает найти клеща в волосах, если он забрался на голову.

При выездах на природу в эндемичном по клещевому энцефалиту регионе в первую очередь необходимо сделать прививку от КЭ. Тогда даже случившийся укус клеща будет значительно менее опасен: энцефалитом человек не заболеет, а даже если и заболеет (что при наличии прививки случается крайне редко), заболевание будет протекать легко и без осложнений.

Однако с помощью прививки нельзя защититься от боррелиоза Лайма – специфическая противоборрелиозная вакцина не разработана.

Наконец, некоторые страховые компании сегодня предлагают страховку на случай укуса клеща. Страховой пакет на одного человека стоит порядка 500-800 рублей, а страховая сумма покрывает анализ клеща на энцефалит и боррелиоз, анализы крови укушенного и полное лечение болезни.

Полезное видео про первую помощь при укусе клеща

Что делать, если ребенка укусил клещ

Кровососущие клещи являются переносчиками многочисленных инфекций и относятся к классу особенно опасных. Заражение происходит непосредственно через укус членистоногого. Наиболее серьезными инфекциями, переносимыми клещами являются энцефалит и боррелиоз.

Пик регистрации укусов приходится на первую половину лета, но активность клещей наблюдается до глубокой осени. Клещ может зацепиться за одежду, а потом пробраться к открытой коже. Часто проникновение опасного клеща происходит через рукава, внизу брюк, в районе воротника.

Классификация клещей

По величине эти представители членистоногих редко достигают 3 мм, в основном размеры клещей колеблются от 0,1 до 0,5 мм. Как и положено паукообразным, у клещей отсутствуют крылья.

Клещей классифицируют на две основные группы:

Стерильные – те особи, которые не являются носителями каких-либо инфекций;
Зараженные клещи, которые являются переносчиками вирусных, микробных и прочих заболеваний ( , энцефалит).

Стоит отметить, что чаще всего клещи начинают кусать ранней весной и глубокой осенью. Обращаем ваше внимание, что не все клещи являются переносчиками инфекционных заболеваний. Несмотря на это, даже стерильный клещ может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому так важно знать, что делать в конкретной ситуации при нападении клеща.

Укусы клещей — первые признаки у людей

Как правило, первым признаком укуса является наличие присосавшегося насекомого к телу жертвы. Чаще всего этому подвергаются скрытые под одеждой участки тела и места с хорошо развитой капиллярной системой.

Укус клеща обычно бывает безболезненным, и этот факт остается незамеченным даже после того, как клещ заканчивает пить кровь и отваливается от кожи.

Первые признаки после укуса клеща могут появиться уже спустя 2-4 часа. К ним относят:

головная боль;
слабость;
светобоязнь;
сонливость;
озноб;
ломота в суставах;
болезненные ощущения в мышцах.

Если при укусе наблюдается покраснение – это может быть нормальная аллергическая реакция. Но красные пятна, достигшие в диаметре 10-12 см, могут являться симптомом . Могут появиться, как через 2 дня, так и спустя недели.

Чрезмерно чувствительные люди могут почувствовать такие признаки укуса клеща, как:

тошнота;
рвота и расстройство желудка;
сильная головная боль;
головокружение;
дыхание с хрипами;
галлюцинации.

Если вас укусил клещ, ежедневно в течение 10 дней измеряйте температуру тела! Ее повышение спустя 2-9 суток после укуса может свидетельствовать о том, что вы заразились инфекционным заболеванием!

Симптомы при укусе клеща

Чаще всего первая симптоматика начинает проявлять себя спустя 7-24 дней после укуса. Встречались случаи, когда резкое ухудшение состояния наблюдалось через 2 месяца. Поэтому за состоянием здоровья необходимо следить.

Если клещ не был инфицирован, то покраснение и зуд достаточно быстро проходят бесследно, никаких других симптомов не появляется. Если насекомое было заражено, то после того как укусил клещ появляются такие признаки, как общая слабость, озноб, сонливость, ломота в теле, суставах, светобоязнь, онемение шеи.

Обращаем ваше внимание, что пораженное место является безболезненным, возникает только небольшое круглое покраснение.

Степень проявления симптомов может быть разной. Как проявляются укусы клещей, зависит от возраста, индивидуальных особенностей, общего состояния человека, от количества присосавшихся насекомых.

Основные симптомы укуса энцефалитного клеща у человека:

Ломота в теле,
Участившиеся головные боли,

Если такие симптомы есть, нельзя ничего откладывать, сразу нужно обратиться в поликлинику.

	Описание симптомов
Температура	Одним из наиболее частых симптомов если укусил клещ, является повышение температуры тела. Это происходит в течение первых часов после укуса и является аллергической реакцией на попадание в организм слюны насекомого. Повышенная температура, может проявиться через 7-10 дней, когда укушенный о пережитом и думать забудет. Если в этот период зафиксирована высокая температура, это признак развития инфекционного процесса.
Покраснение после укусов	Такой симптом характерен для болезни Лайма. Место присасывания клеща краснее и напоминает кольцо. Произойти это может на 3-10 сутки после поражения. В некоторых случаях отмечается кожная сыпь. Со временем покраснение после укуса меняет размер и становится намного больше. На протяжении последующих 3-4 недель сыпь начинает постепенно сходить и пятно может полностью исчезнуть.
Сыпь	Сыпь, которая возникает из-за укуса клеща, также известна как мигрирующая эритема (изображена на фото) является симптомом болезни Лайма. Она имеет вид ярко-красного пятна с повышенной центральной частью. Также может быть темно-красного или синего цвета, что делает ее похожей на синяк на коже.

Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Поэтому важно вовремя делать вакцинацию, страховаться от клещевого энцефалита, чтобы инъекции с имунноглобулином и последующая терапия обошлась бесплатно.

Как выглядит укус клеща у человека на теле

Клещ прикрепляется к телу человека с помощью гипостома. Этот непарный вырост выполняет функции органа чувств, крепления и кровососания. Наиболее вероятное место присасывания клеща к человеку снизу вверх:

паховая область;
живот и поясница;
грудь, подмышки, шея;
область ушей.

Укусы зачастую могут проявлять себя по-разному. Давайте посмотрим на фото, как выглядит укус клеща на теле человека:

Если после удаления клеща на месте всасывания осталась небольшая черная точка – это значит, что голова оторвалась и ее обязательно нужно удалить. Для этого пораженное место обрабатывается спиртом и с помощью дезинфицированной иглы ранка очищается. После удаления головы нужно смазать ранку спиртом или йодом.

Обязательно сохраните клеща (положите его в полиэтиленовый пакет), чтобы можно было провести исследование в лаборатории и выявить, был ли это энцефалитный клещ или нет. От этого зависит тяжесть последствий для укушенного человека или животного и дальнейшая терапия.

Необходимо понимать, что небольшой укус клеща способен привести к серьезным проблемам со здоровьем. Так, энцефалит может вызвать паралич конечностей и привести к летальному исходу.

Если вы находитесь близко от города, обратитесь срочно в травмопункт, специалисты извлекут клеща без лишнего риска. А риск раздавить его при самостоятельном извлечении существует и если раздавленный клещ окажется зараженным, в организм попадет большое количество вируса.

Дальнейшее течение зависит от того, как быстро человек отреагировал на поражение. Если он игнорировал проявляемую симптоматику и не обращался к врачу, прогноз крайне неблагоприятный. Дело в том, что укусы клещей могут проявлять себя только лишь спустя время.

Последствия для организма

Укус клеща может вызвать у человека ряд заболеваний. Естественно, если на это не обратить внимания, возможны серьезные последствия.

Ниже приведен список возможных последствий клещевых инфекций, в виде поражений:

нервной системы – , энцефаломиелиты, различные варианты эпилепсий, гиперкинезов, головные боли, парезы, параличи;
суставов– артралгии, артриты;
сердечнососудистой системы – аритмия, скачки артериального давления;
легких – , следствие легочных кровотечений;
почек– нефриты, гломерулонефриты;
печени– нарушения пищеварения.

При тяжёлых формах перечисленных инфекций возможна потеря способности к самообслуживанию, снижение трудоспособности (вплоть до инвалидности 1 группы), эпилептические припадки и развитие слабоумия.

Заболевания, которые могут возникнуть при укусах

Клещевой энцефалит
Сыпной клещевой тиф
Геморрагическая лихорадка

Боррелиоз . Возбудителем этого заболевания являются спирохеты, которые распространяются в природе, в том числе, и клещами. Заболевание протекает в хронической форме, затрагивает практически все органы и системы. При лечении боррелиоза (болезни Лайма) антибиотики используются обязательно! Их применяют для подавления возбудителей заболевания. Лайм-боррелиоз вызывает микроорганизм из группы спирохет.
Клещевой энцефалит . Инфекционное вирусное заболевание, передающееся через укусы клещей, характеризующееся лихорадкой и поражением центральной нервной системы. Последствия укуса от энцефалитного клеща могут оказаться очень плачевными. В некоторых случаях после перенесенного энцефалита люди становятся инвалидами.
Сыпной клещевой тиф . Сыпь от тифа первоначально часто называют розовой, хотя так этот первый симптом проявляется только на светлой коже. Следующий этап - побледнение сыпи, а позже она вновь краснеет и темнеет. В тяжелых случаях тифа, где видны геморрагические элементы, часто развиваются кровотечения в кожу (петехии).
Геморрагическая лихорадка . Опасность заключается в тяжелых и порой необратимых поражениях жизненно важных органов. Все люди с подозрением на геморрагическую лихорадку подлежат госпитализации в боксированное отделение инфекционной больницы.

Профилактика

Лучше всего ранее сделать прививку, потому что после заражения вакцина запрещена. Вакцина показана для тех, кто живет в неблагополучном регионе, профессионально связан с лесом.
В первую очередь, отправляясь в места обитания клещей, нужно правильно одеваться. Одежда должна быть с длинными рукавами, брючинами, на голову нужно тоже что-нибудь надеть, лучше всего капюшон. Очень удобным может быть термобелье, так как отлично прилегает к телу и не дает насекомому заползти в укромные места.
Оправляясь в зону, в которой встречаются клещи, будьте максимально «вооружены», захватите все необходимые вещи, которые понадобиться в случае укуса клеща.
Передвигаясь по лесу, держитесь середины тропинок, избегая высокой травы и кустарников.